【备考资料】2019乡村全科助理医师“类风湿关节炎的临床表现、治疗原则”考点

 【考频指数】★★★★★ 

      【考点精讲】    类风湿关节炎的临床表现、治疗原则    1.临床表现    （1）医学|教育网受累关节：近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见。    （2）关节炎特点：对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵常长达1小时以上。    （3）关节畸形：如手指的“天鹅颈”畸形，掌指关节尺偏畸形，膝关节内、外翻畸形等医学|教育网。    2.治疗    原则：减轻症状，控制病变发展，增强体质与免疫力，改善关节功能，提高生活质量。    （1）医学|教育网非甾体类抗炎药：物可长期使用，但注意防治胃肠道黏膜损害。    （2）免疫抑制：可改变病情，使滑膜细胞浸润和骨质破坏减轻，如小剂量的甲氨蝶呤。    （3）肾上腺皮质激素：对减轻症状疗效显著。    【进阶攻略】    类风湿关节炎的诊断标准中关于晨僵和关节肿胀有时间要求。医学|教育网治疗原则以改善关节功能和提高生活质量为目的。不同的药物作用特点不一，需要根据病情做出具体选择。    【易错易混辨析】    纤维性肌痛和骨性关节炎也可有一定程度的晨僵症状，但极少像类风湿性关节炎这样持续1小时以上，医学|教育网当RA病情缓解时，晨僵的持续时间缩短、程度减轻。