【考试题库】2019乡村全科助理医师消化系统-急性胃炎试题（附解析）

 1.下列不符合急性胃炎的治疗原则的是 

  A．停用不必要的药物，如阿司匹林    B．适当限制饮食    C．应用抑酸剂和硫酸铝    D．止血并补充血容量    E．对病程持续或反复发作者行胃大部切除术    解析：E。急性胃炎一般可以经保守内科治疗即可得到控制，对于反复发作者也不能进行手术。    2.一般认为应激导致急性胃炎的重要环节是    A．胃酸分泌增多    B．Hp感染    C．黏膜缺血、缺氧    D．胃蛋白酶分泌增加    E．脂肪酶分泌增加    解析：C。急性应激引起急性糜烂出血性胃炎的确切机制尚未完全明确，但一般认为应激状态下胃黏膜微循环不能正常运行而造成黏膜缺血、缺氧是发病的重要环节。    3.下列因素可能诱发急性胃黏膜病变和呕血，但除外    A．颅脑手术    B．严重外伤    C．自身免疫    D．大面积烧伤    E．非甾体类药物    解析：C。大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病和严重外伤会导致急性胃黏膜病变，属于急性应激引起的胃黏膜病变。自身免疫性原因：壁细胞抗体和内因子抗体引起自身免疫性炎症；内因子减少导致维生素B12吸收不良、巨幼细胞贫血，称之为恶性贫血。    4.确诊急性胃炎应选用    A．胃镜检查    B．钡餐造影    C．腹部CT    D．腹部B超    E．胃液分析    解析：A。急性胃炎的确诊有赖于急诊胃镜。胃镜应在发病后24——48小时内进行。内镜下可见到胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂、溃疡(一般为浅溃疡)。活检组织病理学检查常可见以中性粒细胞为主的炎性细胞浸润。    5.下列因素可能诱发急性胃黏膜病变和呕血，但除外    A．颅脑手术    B．严重外伤    C．自身免疫    D．大面积烧伤    E．非甾体类药物    解析：C。大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病和严重外伤会导致急性胃黏膜病变，属于急性应激引起的胃黏膜病变。自身免疫性原因：壁细胞抗体和内因子抗体引起自身免疫性炎症；内因子减少导致维生素B12吸收不良、巨幼细胞贫血，称之为恶性贫血。    6.急性胃炎治疗原则是    A．应用抑酸剂、抗酸剂或胃黏膜保护剂    B．抗生素    C．非甾体抗炎药    D．抗病毒治疗    E．抗凝剂    解析：A。急性胃炎主要治疗原则是应用抑酸剂、抗酸剂或胃黏膜保护剂。    历年考题回忆：    2018（1——2 题共用题干）    男 40 岁。3 小时前饱餐后突发上腹痛，疼痛迅速向全身蔓延。查体：T37.8℃，心肺查体无异常。腹肌紧张，全腹有压痛。反跳痛，肝浊音界缩小。    1．最可能的诊断是    A．急性胃穿孔    B．急性肠梗阻    C．急性胰腺炎    D．急性肝破裂    E．急性化脓性阑尾炎    2．应避免采取的诊断措施是    A．血常规    B．立位腹平片    C．X 线钡餐造影    D．血淀粉酶检测    E．诊断性腹腔穿刺