【备考资料】2019中西医执业医师考试考点总结-心功能不全病因及治疗方法
心功能不全
(一)病因――心排出量下降,周围器官供血不足 1、心肌收缩力降低――缺血性心肌损害(如冠心病的心绞痛); 2、前负荷增加――心脏瓣膜关闭不全(如主动脉瓣关闭不全); 3、后负荷增加――如高血压、主动脉瓣狭窄;右心后负荷增加――阻塞性肺气肿,左心后负荷增加――回心血量增加; 4、严重心律失常――如快速性心律失常; (二)左心衰――以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注临床表现为主。 1、症状:劳力性呼吸困难――zui早症状,心源性哮喘,咳嗽,咳痰,咯血; 2、体征:两肺底湿啰音;心脏扩大,心率加快,肺动脉瓣区第二心音亢进,交替脉; (三)右心衰――以体循环静脉瘀血表现为主 1、症状:腹胀,食欲不振,恶心呕吐,肝区胀痛,少尿及呼吸困难; 2、体征:右心室扩大,颈静脉怒张,肝-颈静脉反流征+,水肿;胸水和(或)腹水,肝肿大。晚期可有黄疸、腹水; 鉴别右心衰与肝硬化的要点――腔静脉压升高。 (四)治疗 1、利尿剂――小剂量,逐渐加量,急性肺水肿――首选速尿;充血性心衰时不宜用――甘露醇; 2、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI); 3、洋地黄――心衰伴快速心室率的房颤; 禁忌:窦房阻滞,二度或高度房室传导阻滞; 不良反应:心律失常,以室性期前收缩zui常见; 中毒处理:停药; 快速性心律失常:钾不低――苯妥英钠; 低钾――补钾; 缓慢性心律失常――阿托品。编辑推荐:
下载Word文档
温馨提示:因考试政策、内容不断变化与调整,长理培训网站提供的以上信息仅供参考,如有异议,请考生以权威部门公布的内容为准! (责任编辑:长理培训)
点击加载更多评论>>