【备考资料】2019中西医执业医师体格检查中浅表淋巴结检查方法分享
头颈部淋巴结检查方法
颈部淋巴结检查者双手四指并拢,紧贴检查部位,进行滑动触诊。依次检查耳前→耳后→乳突区→枕骨下区→颌下→颈后三角→颈前三角→锁骨上淋巴结。 其中“颈前三角”是指:上界为下颌骨下缘,内侧界为颈前正中线,外侧界为胸锁乳突肌前缘的区域。 颈后三角是指:锁骨上缘,斜方肌前缘及胸锁乳突肌后缘的区域。 检查时,仅做浅部触诊即可,主要感受淋巴结大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、以及有无红肿、瘢痕、瘘管等。 颌下淋巴结检查方法 检查颌下淋巴结时:检查者用右手扶被检查者头部,使头倾向右前下方,用左手四指并拢触摸右颌下淋巴结。使头倾向左前下方,再用右手四指并拢触摸左颌下淋巴结。 锁骨上窝淋巴结检查方法 检查锁骨上窝淋巴结时:考生双手四指并拢,由浅入深进行滑动触诊即可。 腋窝淋巴 腋窝淋巴结解剖部位: 腋窝一共有五组淋巴群,分别是: 腋尖群:位于腋窝的顶部 中央群:位于腋窝内侧壁近肋骨处 胸肌群:位于胸大肌下缘深部 肩胛下群:位于腋窝后皱襞深部 外侧群:位于腋窝外侧壁 淋巴结检查方法 检查左侧时,考生左手握被检查者左手,将前壁稍外展,右手三指(示、中、环指)并拢,稍弯曲,由浅入深,先后触诊被检查者腋窝的:顶部(腋尖群)、内壁(中央群)、前壁(胸肌群)、后壁(肩胛下群)和外壁(外侧群); 检查右侧时,换用左手进行触诊,检查顺序同上述。 考试中的注意事项 1.腋窝淋巴结一共五个组群,要求能够完整叙述其名称及解剖部位。 2.检查左侧腋窝淋巴时,检查者是用右手进行触诊;反之,检查右侧腋窝时,要用左手进行触诊,此处容易被忽视,需要格外注意。 3.操作中需要牢记五组淋巴的检查顺序,简要步骤总结如下: 先后触诊:顶部→内壁→前壁→后壁→外壁。 滑车上淋巴结检查 滑车上淋巴结:检查左侧时,检查者以左手托被检查者右前臂,在其肱二头肌和肱三头肌间沟触诊。检查右侧时方法相同,但要换用左手触诊。 腹股沟淋巴结检查 腹股沟淋巴结:被检查者平卧,下肢伸直,检查者四指并拢分别触摸其上群和下群。编辑推荐:
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