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【备考资料】2019中西医执业医师实践技能体格检查考点:甲状腺视诊和前叶触诊

来源: 2019-05-17 19:30

 嘱被检查者双手放于枕后,头向后仰,观察甲状腺的大小和对称性。嘱被检查者做吞咽动作,则可见甲状腺随吞咽动作向上移动,常可据此将颈前的其他包块与甲状腺病变相鉴别。除视诊观察甲状腺的轮廓外,还应触诊进一步明确甲状腺的大小、轮廓和性质。 

  触诊包括甲状腺峡部和甲状腺侧叶的检查。    甲状腺侧叶:    ①前面触诊:一手拇指施压于一侧甲状软骨,将气管推向对侧,另一手食、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,配合吞咽动作,重复检査。用同样方法检査另一侧甲状腺。    ②后面触诊:一手食、中指施压于一侧甲状软骨,将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,食、中指在其前缘触诊甲状腺,配合吞咽动作,重复检査。用同样方法检查另一侧甲状腺。    甲状腺肿大分为三度:不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度;既可看出肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内区域者为Ⅱ度;肿大超出胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。注意肿大甲状腺的大小,是否对称,硬度如何,有无压痛,是否光滑,有无结节、震颤和血管杂音。    病理性甲状腺肿大见于单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤、慢性淋巴性甲状腺炎等。   

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