1.疑为垂体腺瘤时,定位诊断首选()
A、脑电图
B、CT
C、MRI
D、放射性核素扫描
E、脑血管造影
【正确答案】 C
【答案解析】
垂体腺瘤定位诊断:
①.蝶鞍X线检查,垂体瘤较大时平片可见蝶鞍扩大、鞍底下移、鞍背骨质破坏。
②垂体CT扫描,能发现直径3mm以上的微腺瘤。
③核磁共振对垂体瘤定位十分精确。它对神经系统优于CT。
2.垂体门脉系统损伤时,哪种激素可不减少或升高()
A、促性腺激素
B、促甲状腺素
C、泌乳素
D、促肾上腺皮质激素
E、抗利尿激素
【正确答案】 C
【答案解析】
泌乳素(PRL)又称为催乳素是由垂体运侧部嗜酸性细胞之一的泌乳激素细胞(1actotrophs)所分泌。PRL的分泌受下丘脑分泌的两种激素所调节,一是泌乳素释放抑制因子(PIF),如多巴胺,另一种是泌乳素释放刺激因子(PRF)。前者的作用是抑制PRL过度分泌,后者则刺激泌乳激素细胞分泌PRL,在正常生理状态下,PIF的作用远较PRH的作用强,故PRL主要受PIF的控制。因此当下丘脑肿瘤、浸润性或炎症性病变等可导致阻断垂体门脉血流(或下丘脑多巴胺生成障碍),使多巴胺等泌乳素释放因子PIF不能到达腺垂体,而引起高PRL血症。
3.根据症状,最不可能出现下述哪项检查结果()
A、ACTH明显升高
B、血N-POMC明显升高
C、血B-促脂素明显升高
D、血皮质醇升高
E、血钾升高
【正确答案】 D
【答案解析】
其实验室检查特点为:血β-促脂素高,血糖低,血N-POMC高,血ACTH明显升高。
血浆ACTH(促肾上腺皮质激素) 水平显著升高 一般在100~2200pmol/L,MSH 明显升高。
4.患者卞某,女,35岁。热病时久,热势渐退,时下精神疲惫,四肢伸缩不已,舌绛苔少,脉虚弱无力。治宜选用( )
A、生脉散
B、大定风珠
C、竹叶石膏汤
D、羚角钩藤汤
E、天麻钩藤饮
【正确答案】 B
【答案解析】 根据题干可见患者热病日久津液耗损严重,以致阴虚风动,精神疲惫,四肢伸缩不已,舌绛苔少,脉虚弱无力,所以用大定风珠。《温病条辨》示“热邪久羁,吸灼真阴,或因误表,或因妄攻,神倦瘈疭,脉气虚弱,舌绛苔少,时时欲脱者,大定风珠主之。”
5.蒿芩清胆汤的功用是( )
A、疏肝解郁,益血健脾
B、清胆利湿,和胃化痰
C、补脾柔肝,祛湿止泻
D、清热泻火,利水通淋
E、清热利湿,逐瘀退黄
【正确答案】 B
6.半夏泻心汤与小柴胡汤两方组成中均含有的药物是( )
A、人参 黄芩 半夏 干姜 甘草
B、人参 生姜 半夏 甘草 大枣
C、半夏 黄连 黄芩 甘草 大枣
D、柴胡 人参 黄芩 甘草 生姜
E、半夏 黄芩 人参 炙甘草 大枣
【正确答案】 E
7.四逆散的组成药物中不含( )
A、柴胡
B、芍药
C、枳实
D、陈皮
E、炙甘草
【正确答案】 D
8.小柴胡汤的组成是( )
A、柴胡 黄芩 干姜 人参 茯苓 甘草 大枣
B、柴胡 黄芩 半夏 枳实 干姜 人参 甘草
C、柴胡 黄芩 半夏 人参 炙甘草 生姜 大枣
D、柴胡 黄连 半夏 人参 甘草 生姜 大枣
E、柴胡 黄芩 黄芪 半夏 甘草 生姜 大枣
【正确答案】 C
9.患者卢某,平素食不多,常感疲惫,每逢月经来潮两胁隐痛,乳房作胀,经行量少而不畅,脉弦而虚。治宜选用( )
A、白术芍药散
B、逍遥散
C、小柴胡汤
D、达原饮
E、柴葛解肌汤
【正确答案】 B
10.患者花某,男,36岁。心下痞满而不痛,时而呕吐,大便泄泻,舌苔微黄而腻,脉滑而缓。治宜选用( )
A、半夏泻心汤
B、生姜泻心汤
C、甘草泻心汤
D、调胃承气汤
E、升麻葛根汤
【正确答案】 A
【答案解析】 本题患者为寒热错杂之痞证。病因中气虚弱,寒热互结,升降失常,寒热互结于心下而致肠胃不和。以心下痞满,呕吐泻利,苔腻微黄为证治要点。宜用半夏泻心汤寒热平调,散结消痞。
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