1.男性，60岁。反复上腹部疼痛伴反酸20年，近来食欲欠佳，体重明显下降，下一步应该首选的检查是
A.彩超检查
B.诊断性治疗
C.腹部CT检查
D.幽门螺杆菌检测
E.胃镜+活检
2.男性，25岁。因反复上腹痛而间断服用氏H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI冶疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当
A.该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡
B.该患者应行13C尿素呼气试验
C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色
D.该患者仅用PPI可能不能完全治愈
E.应行血清学Hp抗体检查
3.治疗消化性溃疡的药物中,抑酸最强、疗效最佳的是
A.西咪替丁
B.阿托品
C.硫糖铝
D.奥美拉唑
E.胶体次枸橼酸铋
4.男性，45岁。间断性上腹不适12年，近来有饱胀感，嗳气，食欲减退。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，13C尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是
A.抑酸药
B.中药
C.促胃动力药
D.根除幽门螺杆菌
E.胃黏膜保护药
5.女性，28岁。反复上腹隐痛伴反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，13C尿素呼气试验阳性。治疗方案首选PPI加
A.—种有效抗生素
B.两种有效抗生素
C.保护胃黏膜药物
D.促胃动力剂
E.止痛药
参考答案：
1.答案.E 解析：①该患者上腹痛20年，且近期出现食欲欠佳及体重下降的报警症状，不能排除溃疡恶变的可能。②胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检査方法(E对)，故本题选E。
2.答案C 解析：口服PPI后会出现尿素酶检测假阴性，故对于溃疡复发者，应在胃镜下取组织活检查Hp,以协助治疗(C对)，故本题选C。
3.答案.D 解析：治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是质子泵抑制剂奥美拉唑，其效果比受体阻滞剂好(D对)，故本题选D。
4.答案.D 解析：①UC尿素呼气试验阳性提示HP感染。②建议根除幽门螺杆菌适用于下列幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者：有明显异常的慢性胃炎，如胃黏膜有糜烂，中至重度萎缩等;有胃癌家族史;伴糜烂性十二指肠炎;消化不良症状经常规治疗疗效差者(D对)，故本题选D。
5.答案.B 解析：质子泵抑制剂PPI与两种抗生素协同作用是根除幽门螺杆菌治疗方案中的基础药物，治疗十二指肠溃疡的总疗程为2~4周，胃溃疡的总疗程为4~6周(B对)，故本题选B。
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