1、对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为（）
A、氧氟沙星
B、溴己新
C、羧甲司坦
D、氨溴索
E、可待因
【答案】：E
【解析】：可待因在镇咳药中属于中枢镇咳药，可选择性的抑制延脑咳嗽中枢，镇咳作用强而持久，对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。
2、慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为（）
A、应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈
B、急性感染控制后，及时停药
C、长期用药易致二重感染和细菌耐药
D、迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制
E、抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用
【答案】：A
【解析】：选项A应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈，不正确，抗生素是不能长期连续应用的。
3、细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成（）
A、肺不张
B、肺纤维化
C、支气管扩张
D、气胸
E、肺气肿
【答案】：E
【解析】：阻塞性肺气肿的发病机制尚未完全清楚。一般认为与细支气管的不完全阻塞以及弹性蛋白酶一弹性蛋白酶抑制因子失衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张，空气进人肺泡;呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀或破裂。
4、阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的（）
A、发病年龄较轻
B、多无发绀
C、喘息明显，多呈持续性
D、X线胸片呈肺纹理减少
E、静息时二氧化碳分压轻度降低
【答案】：A
【解析】：阻塞性肺气肿支气管炎型的临床特点主要为：发病年龄较轻：体型多肥胖，有发绀;咳嗽较重;喘气较轻，常在并发感染时加重;呼吸音正常或降低，湿啰音较多;X线胸片示肺气肿征不明显，肺纹理增加，增粗，肺功能检测显示肺总量正常或轻度增加，残气量中度增加，FEV1降低，肺顺应性在静态时接近正常，但动态时很低;血气检查静息时氧分压显著降低，在运动时则更低，但是二氧化碳分压常明显升高;此外，此型患者并发肺心病伴心力衰竭者较多，故本题仅选项所述是正确的。
5、COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是（）
A、应用利尿剂
B、应用呼吸兴奋剂
C、控制肺部感染
D、应用血管扩张剂
E、应用强心剂
【答案】：C
【解析】：由于各种原因所致慢性气道疾患，并引起气道发生不可逆性阻塞性病变，则称为慢性阻塞性肺疾病。COPD患者可导致肺源性心脏病、呼吸衰竭等严重后果。临床上诱发肺源性心脏病急性加重的病因是呼吸道感染。当呼吸道发生感染，由于炎症所指的气道内膜肿胀、炎性分泌物等进一步加强已经阻塞气道，导致机体缺氧、二氧化碳分压增高。因此，肺心病急性加重时治疗原则是：积极控制感染;保持呼吸道通畅;纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭及心功能不全。本题的五个选项中应用利尿剂、呼吸兴奋剂、血管扩张剂、强心剂等是在肺心病急性加重期的治疗手段，但并非是直接驱除引起急性加重的原因。故选项C是本题的最佳选择。
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