2019临床执业医师考试模拟卷题库31

 1、关于脾破裂以下哪项是不正确的（）

A、行脾切除术

B、行脾缝合修补术

C、待失血性休克好转后手术

D、可收集腹腔内出血行自家输血

E、白细胞计数多升高

【答案】：C

【解析】：①无休克或容易纠正的一过性休克，影像学检查(B超、CT)证实脾裂伤比较局限、表浅，无其他腹腔脏器合并伤者，可在严密观察血压、脉搏、腹部体征、血细胞比容及影像学变化的条件下行非手术治疗。②观察中如发现继续出血或发现有其他脏器损伤，应立即中转手术。若患者出现失血性休克，是手术指证。

2、脾切除术的年龄限制为（）

A、大于2岁

B、大于4岁

C、大于6岁

D、青春期以后

E、没有限制

【答案】：B

【解析】：脾切除术的年龄限制为大于4岁。对儿童来说，脾切除后将使机体清除血中细菌的能力下降，免疫功能受损，调理功能受到影响。因此，病人易患局部和(或)全身性严重感染，特别是致死性肺炎双球菌败血症的发生率明显增高。

3、外伤性脾下极小裂伤，其最佳手术方式是（）

A、脾修补术

B、脾切除术

C、脾部分切除术

D、脾动脉结扎术

E、明胶海绵堵塞

【答案】：A

【解析】：脾上级即为脾脏的上方，下级相反，即为脾脏的下方。

【 脾脏损伤治疗原则 】

1. 脾切除术：适用于脾脏粉碎性破裂、脾破裂合并全身多发伤等客观条件和技术不允许作细致的脾脏修补术时。

2. 脾脏修补术：适用于脾破裂伤，创面较整齐者。手术要求细致，止血彻底，术后严密观察，防止内出血。

3. 部分脾切除术：适用于脾的一端破裂者。

4. 脾脏移植术：脾脏粉碎性破裂行脾切除后，把切除的脾脏切成薄片，移植于大网膜内或腹膜后肌肉内。

4、有关脾破裂，哪项是错误的（）

A、发病率占腹部损伤的40%-50%

B、真性破裂约占脾破裂的85%

C、脾破裂的治疗原则是紧急手术处理

D、成人脾破裂后，暴发型感染的发病率一般认为不超过1%

E、脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌

【答案】：E

【解析】：脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，其发病率占各种腹部损伤的40%-50%。临床所见的脾破裂，约85%是真性破裂。脾破裂一经诊断，原则上应紧急手术处理。在成人，脾破裂术后暴发型感染的发病率不超过1%，暴发型感染的主要病原菌是肺炎球菌。

5、对某些脾破裂，行裂口修补术及部分脾切除术，是为了（）

A、节约时间

B、保留造血功能不受影响

C、避免日后可能因免疫低下导致严重感染

D、脾内贮有血液，避免失血过多

E、降低手术难度

【答案】：C

【解析】：脾切除后人体免疫系统功能的完整性遭到破坏，对病菌的抵抗能力必然下降，容易发生严重感染。随着暴发性脾切除术后感染,主要在儿童的报道逐渐增多，修补术及脾部分切除已可安全进行。