2019临床执业医师考试模拟卷题库32

 1、反映肝纤维化的血清学指标是

A、胆固醇

B、乳酸脱氢酶(LDH)

C、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)

D、透明质酸(HA)

E、胆汁酸

【答案】：D

【解析】：透明质酸(HA)为细胞外基质主要成分之一，是由蛋白质与糖胺多糖共价结合形成的一类糖蛋白。肝硬变时，尤其晚期肝硬变肝内可有大量糖胺多糖合成并沉淀，HA在判定肝纤维化或肝硬变病变活动中较为敏感。

2、肝硬化及其并发症的腹水描述不正确的是

A、肝硬化无并发症腹水呈现漏出液表现

B、自发性腹膜炎多为漏出液

C、肝硬化无并发症腹水白细胞数<100×106/L

D、自发性腹膜炎白细胞数>500×106/L

E、自发性腹膜炎腹水以中性粒细胞为主

【答案】：B

【解析】：自发性腹膜炎腹水多为漏-渗之间或渗出液改变。

3、反映肝储备功能试验的是

A、血胆红素测定

B、血清白蛋白测定

C、吲哚青绿清除试验

D、ALT测定

E、免疫球蛋白测定

【答案】：C

【解析】：肝脏储备功能的试验，除Child分级外，还有半乳糖清除试验、利多卡因试验、咖啡因清除试验、氨基比林呼吸试验。吲哚青绿(ICG)实验敏感性高，准确可靠，是目前公认的一种测定肝脏储备功能比较理想的方法。ICG注入人体后不经肝外组织器官排泄，只由肝细胞选择性摄取，以游离形式经肝细胞微细胆管转运系统排泄至胆管，排泄至肠道后，完全随粪便排泄，不参与肠肝循环。单位时间内测定ICG的滞留率及其消失率，有助于了解肝脏的排泄功能。同时测定血中ICG15分钟潴留率和ICG消失率，较单项检测结果更为可靠，但ICG消失率检测需短时间内多次抽血，难以作为常规应用，临床上仍以ICG15分钟潴留率常用。

4、肝硬化腹水患者每日食盐摄入量控制在

A、0.5～1.0g/d

B、1.0～1.5g/d

C、1.5～2.0g/d

D、2.0～2.5g/d

E、2.5～3.0g/d

【答案】：C

【解析】：肝硬化腹水限制钠的摄入，每日钠盐入量在60～90mmol/d(相当于食盐1.5～2.0g/d)。

5、对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是

A、腹腔积液

B、清蛋白

C、血尿素氮

D、凝血酶原时间

E、肝性脑病

【答案】：C

【解析】：肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。本病早期可无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。肝硬化往往因并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。故对判断肝硬化患者预后有意义的是，腹水的检查、凝血酶原时间、肝性脑病等。