1、嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是
A、P物质
B、鸦片肽
C、生长抑素
D、血清素
E、神经肽Y
2、下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是
A、血压升高
B、胆石症发病率
C、可引起胆汁潴留
D、可引起肠出血
E、可引起肠扩张
3、有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于
A、甲状腺功能亢进症
B、库欣综合征
C、肢端肥大症
D、原发性醛固酮增多症
E、嗜铬细胞瘤
4、有关肾上腺皮质描述错误的是
A、成人肾上腺皮质约占整个腺体的百分之五十
B、根据细胞排列分为球状带、束状带和网状带
C、球状带仅产生醛固酮
D、束状带只分泌皮质醇
E、网状带分泌脱氢异雄酮及其硫化物为主
5、有关肾上腺解剖描述错误的是
A、肾上腺左右各一
B、位于第11胸椎和第一腰椎的水平
C、前腹膜器官
D、外观呈橘黄色
E、正常成人的肾上腺长(4-6)cm×(2-3)cm
6、皮质醇增多症特有的临床表现是
A、高血压
B、皮肤多毛
C、骨质疏松
D、向心性肥胖
E、糖耐量低减
7、皮质醇增多症最常见的病因为
A、肾上腺皮质腺瘤
B、双肾上腺皮质增生
C、肾上腺皮质腺癌
D、异位ACTH综合征
E、医源性糖皮质激素过多
8、女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余， 今晨起双下肢不能活动。查:血压170/110mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/l。最可能的诊断为
A、原发性高血压
B、嗜铬细胞瘤
C、肾性高血压
D、原发性醛固酮增多症
E、库欣病
9、女，25岁。乏力，皮肤色素沉着3年余。经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐。查体：P 90次/分，BP 90/60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹、乳晕色深，齿龈、颊黏膜也可见色素沉着，余未见异常。该患者替代治疗应用。
A、氢化可的松
B、地塞米松
C、泼尼松
D、甲泼尼松
E、泼尼松龙
10、女，28岁。恶心、呕吐、乏力、头晕1周。近2个月体重减低，皮肤变黑。查体：BP 90/60mmHg，心率84次/分，立位BP 75/50mmHg，心率99次/分，身高169cm，体重50kg，皮肤黑，甲状腺Ⅰ度肿大。心、肺、腹未见异常。实验室检查:血钠124mmol/l，血钾5.8mmol/l，血糖3.5mmol/l。该患者最可能的诊断是
A、甲状腺功能减退
B、垂体卒中
C、真菌感染
D、慢性肾衰竭
E、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
1、
【正确答案】 A
【答案解析】
嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，引起病人的一些不典型症状，其中P物质和舒血管肠肽可引起面部潮红，鸦片肽和生长抑素可引起便秘，血清素和血管活性肠肽、胃动素可引起腹泻，神经肽Y可引起面色苍白。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】
嗜铬细胞瘤的病理生理基础是肿瘤持续释放大量的儿茶酚胺入血，儿茶酚胺使交感神经经常处于过度兴奋状态，由此出现了一系列相应的临床症状和体征。对于消化系统:儿茶酚胺使肠蠕动及肠张力减弱，故可引起便秘，甚至肠扩张，不会引起腹泻，儿茶酚胺可使肠腔壁内血管发生增殖性和闭塞性动脉内膜炎，可造成肠坏死、出血、穿孔。儿茶酚胺使胆囊收缩减弱、Oddi括约肌张力增强，引起胆 汁潴留，胆石症发生率增高，B、C、D、E均符合嗜铬细胞瘤消化系统表现，而A选项属于循环系统的内容，不是消化系统，故选A。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】
嗜铬细胞瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱，尿儿茶酚胺增多，阵发性高血压是特征性表现，故选E。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】
成人肾上腺皮质约占整个腺体的百分之八十。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】
肾上腺属于后腹膜器官。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】
皮质醇增多症特有的临床表现：
向心性肥胖：肥胖是皮质醇增多症的主要症状之一，也是最早出现的症状。表现为进行性肥胖，发展迅速，脂肪主要在头面部、后颈、锁骨上窝和腹部大量堆积，形成具有特征的满月脸、鲤鱼嘴、猪眼、水牛背和罗汉腹等表现。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】
皮质醇增多症又名库欣综合征，各病因的相对发病率依次为：垂体疾病所致者70%;肾上腺腺瘤和癌约占15%，而异位ACTH综合征约占15%。
垂体疾病分泌过多的ACTH使得双侧肾上腺皮质增生。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】
患者有高血压(血压170/110mmHg)+低血钾(血钾2.4mmol/l)，可诊断为原发性醛固酮增多症，答案为D。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】
患者皮肤黏膜色素加深沉着，考虑为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，应终身给予肾上腺皮质激素替代治疗，其糖皮质激素的替代治疗首选氢化可的松，答案为A。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】
肾上腺皮质球状带分泌醛固酮，束状带分泌皮质醇，网状带分泌皮质醇+性激素，因此肾上腺皮质功能减退时，可导致这些激素分泌减少，反馈性ACTH增加，从而引起一系列临床表现:ACTH增加→促黑素增加→全身皮肤色素沉着(变黑〉，此为典型体征;醛固酮↓→保钠保水排钾↓→低血钠高血钾、血容量减少→低血压、直立性晕厥;皮质醇↓→低血糖;性激素↓→内分泌失调。根据这些特点，本例应诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。
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