2019乡村执业助理医师考试备考考点资料:暴发与流行调查

 暴发调查是指对某特定人群短时间内发生多例同一种疾病所进行的调查。暴发有传染病的暴发。传染病的暴发有集中、同时的暴发，也有连续、蔓延的暴发。前者如呼吸道传染病、食物中毒的暴发;后者如痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎的暴发等。暴发也有非传染病的。如"麻痹症"暴发，"抽搐症"暴发，出血性疾患暴发，急性皮炎暴发等，表现形式多种多样。对非传染病暴发调查的思路、方法及步骤与对传染病的大同小异。

(一)暴发类型、流行曲线及暴露时间

1.暴发类型：暴发可根据暴露于病原体的性质和时间长短，蔓延和传播的方式以及暴发和流行的间期而分类。

(1)同源暴发：指某易感人群中的成员同时暴露于某共同的病原体或污染源而引起的暴发。例如，一次会餐引起的食物中毒暴发。但是也可能是由于某媒介物受到污染，例如包装的食品、罐装的饮料或药物等。此时由于暴露(即消费)的地点和时间可能有所不同，因而在不同地点和时间引起暴发。

(2)连续传播性流行：致病性病原体从一个受感者转到另一个受感者。转移可通过直接接触或经中介的人、动物、节肢动物或媒介物而实现;还可以通过行为传播，如静脉内使用毒品者和同性恋者中的乙型肝炎和艾滋病的传播。

(3)混合型：以上两型结合。通常是先发生一次同源暴发，而后通过人与人的传播继续流行。例如经食物传播的伤寒、甲型肝炎等。

2.暴发终止：具有下列条件之一项或多项时，暴发或流行通常终止。

(1)污染源或致病源消除或改变。

(2)传递环节中断或消除。

(3)暴露者或易感者明显减少或已没有。这种情况可通过离开传染源、发生该疾病、主动或被动免疫、预防用药等而发生。