2019中西医执业医师考试备考考点资料:小儿夜尿症

    夜尿症是夜间睡眠中出现不自主的排尿，其实应属于睡眠障碍的一型。夜尿症与器质性疾患引起的尿失禁不同，器质性疾患的尿失禁无时间性，而夜尿症仅发生在睡眠中。在乳儿期由于中枢神经系统中排尿调节机构发育尚不完善，此时出现反射性排尿，在这种状态下属于正常现象，不属于夜尿症的范围。到3～4岁膀胱充胀感明显，出现有意识排尿，但夜间出现遗尿者应属于夜尿症。

    夜尿症多见于男孩，男女比例约6：2.在前半夜发生者多，一般在就寝后2～3小时出现。

    小儿夜尿多属功能性，居住环境的改变、情绪影响、白天玩耍兴奋过度或疲劳、心理刺激等，均可产生功能性夜尿。对于本病的发生必须及早治疗，如病期延长，会妨碍儿童的身心健康，影响发育。

    祖国医学认为，多为先天肾气不足，下元虚冷所致。肾主闭藏，开窍于阴，职司二便，与膀胱互为表里。如肾与膀胱之气俱虚，不能制约水道，因而发生夜尿。

    【临床表现】睡眠中不自主的排尿，如白天疲劳、过度兴奋或阴雨天，则更易发生。轻则数夜遗尿1次，重则每夜遗尿1～2次，甚或更多。

    夜尿病久可见患儿面色萎黄，智力减退，头晕乏力，腰膝酸软，四肢欠温等症。年龄较大儿童有怕羞自卑感或精神紧张。

    【诊断和鉴别】通过详细询问病史，和神经系统体格检查以排除器质性夜尿症，本症便能确立。