2019乡村执业助理医师考试备考考点资料:肝硬化

 (一)临床表现

1.症状

(1)代偿期:可表现为乏力、食欲不振、腹胀。

(2)失代偿期:有多系统受累，以肝功能损害和门静脉压力增高为主要表现。

2.体征

(1)代偿期:肝脏是否肿大取决于不同类型的肝硬化。 脾脏可因门静脉高压而呈轻、中度肿大。

(2)失代偿期

1)与肝功能减退相关的体征

①营养不良所致皮肤干燥或水肿，促黑素细胞激素增加所致面色黑黄、晦暗无光，即肝病面容，肝细胞损伤造成皮肤巩膜黄染，蜘蛛痣和肝掌与雌激素增多有关。

②雄性激素减少可致男性乳房发育。

③贫血及皮肤黏膜出血与肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关。

④低蛋白血症是导致腹水及下肢水肿的重要原因之一。

2)与门静脉高压有关的体征

①腹水:是肝硬化失代偿期最突出的表现。 门静脉高压是腹水形成的决定性因素。 水坑征阳性提示游离腹水量超过 120 ml，移动性浊音阳性提示游离腹水量超过1000ml，液波震颤阳性提示腹水量超过3000ml。

②门-腔侧支循环开放:主要有食管胃底静脉曲张、腹壁静脉扩张、脐静脉扩张。

③脾大。