2019中西医执业医师考试备考考点资料:抗肾上腺素药

 酚妥拉明（立其丁）

　　【药理作用】 
　　1.扩张血管、降低血压：
　　①阻断血管平滑肌α受体；
　　②直接舒张血管平滑肌，使血管明显扩张， 
　　外周阻力下降，血压降低。
　　2.兴奋心脏：
　　心肌收缩力增强、心率加快、心输出量增加，传导加速。主要是血压下降后反射性地兴奋交感神经所致。
　　3.其他：
　　有拟胆碱及组胺样作用，可增强胃肠蠕动，促进胃酸分泌。 
　　不好理解：α受体激动剂（去甲肾上腺素）能兴奋心脏，为什么α受体阻断药也能兴奋心脏？
　　答：α受体激动剂去甲肾上腺素的确能兴奋心脏，但机制不是激动α受体，而是其微弱的β1受体激动作用所致。
　　而酚妥拉明作为α受体阻断药兴奋心脏是主要是血压下降后反射性地兴奋交感神经所致。
　　去甲肾上腺素能神经概略图
　　【临床应用】 
　　（1）外周血管痉挛性疾病：如肢端血管痉挛性疾病、血栓闭塞性脉管炎。静滴去甲肾上腺素外漏时，可用作局部浸润注射以防组织坏死。
　　（2）急性心肌梗死和顽固性心力衰竭：
　　（3）休克：在补充血容量的基础上，用于感染性和出血性休克，可解除微循环障碍。
　　（4）肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断及由此病骤发的高血压危象和术前准备。