2019中西医执业医师考试备考考点资料:癫痫中医辨证论治

 　癫痫辨证重在进行惊、风、痰、瘀等病理因素的辨别，临床应根据病史、发作诱因及症状表现综合分析。治疗以豁痰化瘀、镇惊熄风为主。惊痫者治宜镇惊安神，风痫者治宜熄风定痫，痰痫者宜涤痰开窍，瘀痫者治宜活血通窍。若虚中夹实，则攻补兼施。

　　1.惊痫

　　证候：起病前常有惊吓史，发作时惊叫，吐舌、急啼，神志恍惚，面色时红时白，惊惕不安，如人将捕之状，四肢抽搐，夜卧不宁，舌淡红，苔白，脉弦滑，指纹色青。

　　治法：镇惊安神。

　　方药：镇惊丸加减。

　　2.风痫

　　证候：发作时突然仆倒，神志丧失，颈项及全身强直，继而抽搐，两目窜视，牙关紧闭，口吐白沫，口唇及面部色青，舌苔白，脉弦滑。

　　治法：熄风定痫。

　　方药：定痫丸加减。

　　3.痰痫

　　证候：发作时痰涎壅盛，喉间痰鸣，神志恍惚，状如痴呆，或为失神，瞪目直视，或仆倒于地，手足抽搐不甚明显，肢体麻木、疼痛，骤发骤止，舌苔白腻，脉弦滑。

　　治法：涤痰开窍。

　　方药：涤痰汤加减。

　　4.瘀血痫

　　证候：常有产伤史，发作时头晕眩仆，神识不清，单侧或四肢抽搐，抽搐部位及动态较为固定，头痛，消瘦，大便干结如硬羊屎，舌红少苔或见瘀点，脉涩，指纹沉滞。

　　治法：活血化瘀，通窍熄风。

　　方药：通窍活血汤加减。

　　5.脾虚痰盛

　　证候：癫痫发作频繁或反复发作，神疲乏力，面色无华，时作眩晕，食欲欠佳，大便稀薄，舌质淡，苔薄腻，脉细软。