2019中西医执业医师考试备考考点资料:红斑狼疮的中医辨证

 （一）中医病因病机

　　本病起于先天禀赋不足，肝肾阴亏，精血不足，加之情志内伤，劳倦过度，六淫侵袭，阳光曝晒，瘀血阻络。血脉不通，皮肤受损，渐及关节、筋骨、脏腑而成本病。 外语学习网

　　初病在表，四肢脉络痹阻，先表后里，由表入里，由四肢脉络入内而损及脏腑脉络。在内先在上焦，由上而下，渐至中焦，再及下焦。由轻渐重，由浅渐深。在表在上较为轻浅，在里在下较为深重。若表里上下多脏同病，当为重证；如再由下而上弥漫三焦，五脏六腑俱损，上入清窍则最为危重。

　　本病基本病机是素体虚弱，真阴不足，热毒内盛，痹阻脉络，内侵脏腑。在经络、血脉，与心、脾、肾密切相关，可累及于肝、肺、脑、皮肤、肌肉、关节等多个脏器。

　　（二）分证论治

　　1.气营热盛证

　　证候：高热，不恶寒，满面红赤，皮肤红斑鲜红，咽干，口渴喜冷饮，尿赤而少，关节疼痛，舌红绛苔黄，脉滑数或洪数。

　　治法：清热解毒，凉血化斑。

　　方药：清瘟败毒饮加减。

　　2.阴虚内热证

　　证候：长期低热，手足心热，面色潮红而有暗紫斑片，口干咽痛，渴喜冷饮，目赤齿衄，关节肿痛，烦躁不寐，舌质红少苔，或苔薄黄，脉细数。

　　治法：养阴清热。

　　方药：玉女煎合增液汤加减。

　　3.热郁积饮证

　　证候：胸闷胸痛，心悸怔忡，时有微热，咽干口渴，烦热不安，红斑皮疹，舌红苔厚腻，脉滑数、濡数，偶有结代。

　　治法：清热蠲饮。

　　方药：葶苈大枣泻肺汤合泻白散加减。