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2019中西医执业医师考试备考考点资料:肾膀胱病证的治疗要点

来源: 2019-06-05 15:36

  1.肾病多虚,宜“培其不足,不可伐其有余”。肾阴亏虚,宜滋养肾阴;肾阳虚衰,宜温补肾阳,但根据阴阳互根的原理,在滋补肾阴的同时,应适当配伍补阳之品,所谓“善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭”;在温补肾阳的同时,又应适当配伍补阴药物,所谓“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷”。

  2.肾虚之证,大要分为阴虚、阳虚两类。阳虚之变,为寒证;阴虚之变,为热证。治疗肾阴虚忌用辛燥,忌过于苦寒,宜施甘润益肾之剂,使虚火降而阴自复,所谓“壮水之主,以制阳光”;治疗肾阳虚忌用凉润和表散,宜施甘温助阳之晶,使沉寒散而阳能旺,所谓“益火之源,以消阴翳”。若阴阳俱虚,精气两伤,则当两补阴阳。

  3.肾为阴阳之根而藏精,“精气夺则虚”,肾阴肾阳亏虚,其病往往深重,治此纯虚之证,宜酌情佐以血肉有情之晶以填精益髓,资其生化之源。

  4.膀胱与肾互为表里,膀胱虚寒证候,多由肾阳不足,气化失司引起,其治当以温肾化气为法;肾气不固,宜固摄肾气;肾阳虚衰,宜温补肾阳;阳虚水泛,宜温阳化气行水。膀胱湿热证候,治当清热利湿。六腑以通为用,膀胱实证常施利尿、排石、活血、行气等通利之剂。

  5.肾与其他脏腑在病理上的关系非常密切,治疗肾病应从整体出发,在治疗肾脏的同时,兼治有关脏腑。如肾阴亏虚,可导致水不涵木,肝阳上亢,治当育阴潜阳;肾阳虚衰,火不暖土,治当温补脾肾;水不上济,心火偏旺,心肾不交,治当清心滋肾;或肺虚及肾,肾不纳气,治当补肺温肾纳气等,皆属从整体出发的治疗。

  6.肾膀胱病证的调摄也很重要。应慎起居,以预防外感;节制房室,注意休息,避免过劳,以免重伤肾气而加重病情,病情较轻时,也可在医生指导下适当运动,以激发正气,增强抗病能力;注意精神情志的调节,息妄想,戒忿怒,保持精神愉快,可使气血调和,促进疾病的痊愈;饮食上应根据“咸伤肾”、“淡渗湿”的原则,宜淡不宜咸;多食蛋白质有利于某些虚证水肿的消退,但在关格阶段又可能要限制蛋白质饮食的摄人等等,其中有宜有不宜,均应遵医嘱而行。

 

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