2019中西医执业医师考试备考考点资料:白驳风的病因及诊断

 　白驳风是指以大小不同、形态各异的皮肤变白为主要临床表现的限局性色素脱失性皮肤病。中医文献中又有“白癜”、“白驳”、“斑白”、“斑驳”等名称。“白癜”之名首见于隋代《诸病源候论。白癜候》，曰：“白癜者，面及颈项身体皮肤肉色变白，与肉色不同，也不痒痛，谓之白癜。”相当于西医的白癜风。其特点是：皮肤白斑可发生于任何部位、任何年龄，单侧或对称，大小不等，形态各异，边界清楚；亦可泛发全身；慢性病程，易诊难治，影响美容。

　　【病因病机】

　　总由气血失和、脉络瘀阻所致。情志内伤，肝气郁结，气机不畅，复受风邪，搏于肌肤；素体肝肾虚弱，或亡精失血，伤及肝肾，致肝肾不足，外邪侵入，郁于肌肤；跌打损伤，化学灼伤，络脉瘀阻，毛窍闭塞，肌肤腠理失养，酿成白斑。

　　西医学认为本病发病原因不明。近年来一些学者认为，具有遗传素质的人，在多种因素，如精神、神经因素刺激下，免疫、代谢功能紊乱，使自身黑素细胞破坏，从而导致皮肤色素局限性脱失。

　　【诊断】

　　1.临床表现

　　皮损呈白色或乳白色斑点或斑片，逐渐扩大，边界清楚，周边色素常反见增加，患处毛发也可变白。皮损后天发生，可发于任何年龄、任何部位，可对称或单侧分布，甚至沿神经走行呈带状分布。泛发全身者，仅存少许正常皮肤。患处皮肤光滑，无脱屑、萎缩等变化，有的皮损中心可出现色素岛状褐色斑点。病程呈慢性。

　　2.实验室和其他辅助检查

　　皮肤病理检查显示表皮明显缺少黑素细胞及黑素颗粒。