2019中西医执业医师考试备考考点资料:肾功能不全的西医治疗

 （一）治疗基础疾病和使慢性肾衰竭恶化的因素

　　如及时控制感染、积极控制血压、纠正电解质紊乱、治疗心力衰竭、停用肾毒性药物等。

　　（二）延缓慢性肾衰竭的发展

　　1.饮食治疗 ①限制蛋白饮食；②高热量饮食；③低磷饮食。此外，有水肿、高血压和少尿者要限制食盐。

　　2.必需氨基酸（EAA）的应用 如果GFR≤10ml/min时，患者因食欲差、蛋白质摄入少，会发生蛋白质营养不良，必须加用EAA或EAA及其α-酮酸混合制剂。EAA的适应证是肾衰竭晚期患者，一般用量为每日0.1～0.2g/kg，分3次服用。

　　3.控制全身性高血压和（或）肾小球内高压力 首选血管紧张素Ⅱ抑制药，包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张索Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。

　　（三）并发症的治疗

　　1.纠正水、电解质紊乱

　　2.代谢性酸中毒的治疗 轻度酸中毒时可口服碳酸氢钠，若严重酸中毒，尤其伴深大呼吸或昏迷时，应静脉补碱。

　　3.肾性贫血的治疗

　　（1）红细胞生成素（EPO） 当Hb<60g/L，红细胞比积（HCT）<30%对，就应使用。

　　（2）补充铁剂和叶酸 常需与EP0并用，如硫酸亚铁口服，右旋糖酐铁静注，注意观察铁代谢情况。

　　（3）输血或红细胞 在严重贫血时，可小量输血。