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2019中西医执业医师考试备考考点资料:抗慢性心功能不全药

来源: 2019-06-07 18:11

   强心苷是一类选择性作用于心脏,具有正性肌力、减慢心率及抗交感神经作用。主要用于治疗充血性心力衰竭(CHF)和某些心律失常。

  1.作用
  (1)加强心肌收缩力(正性肌力作用):其正性肌力作用有以下特点:
  增强心肌收缩力,收缩期缩短,舒张期相对延长。
  增加衰竭心脏的输出量,心脏泵血功能得到改善。
  降低衰竭心脏耗氧量,增加心肌收缩力同时不增加甚至降低心肌耗氧量。
  (2)减慢心率(负性频率作用):
  强心苷强心、增加心搏出量,反射性地降低了交感神经的兴奋性,增强了迷走神经的兴奋性,从而使心率减慢。
  心率的减慢可使舒张期延长,不仅使心脏得到充分休息;且增加冠脉的血流量;同时静脉回心血量增多,利于增加心排出量。
  (3)对心电图的影响:治疗量强心苷引起的心电图改变有:
  ①Q-T间期缩短(心室动作电位时程缩短,心室收缩敏捷)。
  ②P-P间期延长(心率减慢)。
  ③P-R间期延长(房室传导减慢)。
  ④T波幅度变小及S-T段降低呈鱼钩状(判断是否应用强心苷的依据之一)。
  (4)其他作用:
  ①兴奋迷走神经,抑制交感神经。
  ②抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,减少血管紧张素Ⅱ的生成和醛固酮的分泌。
  ③利尿作用,增加肾血流,减少肾小管的重吸收。
  2.应用

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