2019中西医执业医师考试备考考点资料:胸痹心痛辨证要点

 　1.辨疼痛部位

　　局限于胸膺部位，多为气滞或血瘀;放射至肩背、咽喉、脘腹、甚至臂属、手指者，为痹阻较著;胸痛彻背、背痛彻心者，多为寒凝心脉或阳气暴脱。

　　2.辨疼痛性质

　　辨别胸痹心痛的寒热虚实，在气在血的主要参考，临证时再结合其他症状、脉象而作出准确判断。属寒者，疼痛如绞，遇寒则发，或得冷加剧;属热者，胸闷、灼痛，得热痛甚;属虚者，痛势较缓，其痛绵绵或隐隐作痛，喜揉喜按;属实者，痛势较剧，其痛如刺、如绞;属气滞者，闷重而痛轻;属血瘀者，痛如针刺，痛有定处。

　　3.辨疼痛程度

　　疼痛持续时间短暂，瞬间即逝者多轻，持续不止者多重，若持续数小时甚至数日不休者常为重病或危候。一般疼痛发作次数与病情轻重程度呈正比，即偶发者轻，频发者重。但亦有发作次数不多而病情较重的情况，必须结合临床表现，具体分析判断。若疼痛遇劳发作，休息或服药后能缓解者为顺证，若服药后难以缓解者常为危候。