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2019中西医执业医师考试备考考点资料:胃痛诊断和鉴别

来源: 2019-06-11 11:23

  急性胃炎

  上腹部和脐周轻度压痛,听诊肠鸣音亢进。血液中白细胞数轻度增高,再结合病史及临床表现诊断即可成立。在鉴别诊断中需与急性阑尾炎(转移性右下腹疼痛,压痛、反跳痛,血液中白细胞数明显增加)、急性胆囊炎(右上腹持续性疼痛并且向右侧肩背部放射;若有结石,可为阵发性绞痛,每在进食过量脂肪性食物而诱发。右上腹腹肌紧张,深吸气时胆囊有明显触痛,血液中白细胞数明显升高)相鉴别。

  慢性胃炎

  胃镜检查是诊断慢性胃炎的主要方法,能判断胃炎的所在部位及其性质。同样利用胃、十二指肠纤维内窥镜检查可与溃疡病等消化道疾病相鉴别。

  溃疡病

  胃溃疡多在上腹偏左有压痛,十二指肠溃疡多在上腹偏右有压痛。出血者,粪便隐血试验呈阳性。胃肠X线钡餐检查对溃疡病具有确诊价值。

  胃、十二指肠纤维内窥镜检查,是诊断溃疡病最可靠的方法。

  胃神经官能症

  要结合病史,密切随访,经较长时间的观察和各种临床检查,在排除其他器质性疾病的基础上方可对本病作出诊断。

 

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