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2019中西医执业医师考试备考考点资料:消化性溃疡

来源: 2019-06-13 15:02

 消化性溃疡指胃与十二指肠溃疡,临床上以慢性周期性发作并有节律的上腹部疼痛为主要表现,常兼有暧气泛酸、恶心呕吐、上腹闷胀、腹泻或便秘等症。小儿各年龄期均可发生,但以婴儿及年长儿较多见,婴儿以急性胃溃疡为多,年长儿以慢性十二指肠溃疡较多。男孩多于女孩。本病属中医“胃痛”、“胃脘痛”范畴。

  【病因病理】

  本病的发生,主要与饮食失调,情志因素及素体脾胃虚亏有关。饥饱不常,暴饮暴食,或偏食甘肥,致湿热积滞,消化失常,损伤脾胃,脾失运化之职,胃气不能和降,气机阻滞而胃院作痛。或因脾胃素虚,中阳不振,寒气内生,致胃气不和,气机不畅而发为虚寒胃痛。年长儿亦可因肝气不舒,横逆犯胃及肝火犯胃,胃热炽盛而发病。本病病位在胃肠,但与肝、脾两脏在发病上有密切关系。脾胃素虚常是本病发生的病理基础。

  【诊断要点】

  1.上腹部和脐周慢性疼痛,饭前及夜间较明显,进食后好转。部分患儿常有呕吐、腹胀、暖气、便秘等。

  2.婴幼儿急性发病,表现为呕吐、黑便和呕血。

  少数患儿以急性消化道出血、胃穿孔就诊。

  3.胃液酸度往往不高,大便隐血可呈阳性。X线钡餐检查,常见十二指肠球部畸形或幽门梗阻,儿童期不易发现典型壁龛。纤维内窥镜可以查出X线钡餐不能显示的浅小溃疡。

 

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