2019中西医执业医师考试备考考点资料:厌食的辨证论治及其他疗法

来源： 2019-06-15 14:53中

　厌食的辨证论治及其他疗法

　　1.辨证论治

　　（1）脾失健运

　　证候　食欲不振，厌恶进食，食而乏味，或伴胸脘痞闷，嗳气泛恶，大便不调，偶尔多食后脘腹饱胀，形体尚可，精神正常，舌淡红，苔薄白或薄腻，脉尚有力。

　　证候分析　本证为厌食初期表现，除厌恶进食症状外，其他症状不显著，精神、形体如常为其特征。若失于调治，病情迁延，损伤脾胃，则易转化为脾胃气虚证。

　　治法　调和脾胃，运脾开胃。

　　方药　不换金正气散（《太平惠民和剂局方》）加减。

　　（2）脾胃气虚

　　证候　不思进食，食而不化，大便偏稀夹不消化食物，面色少华，形体偏瘦，肢倦乏力，舌质淡，苔薄白，脉缓无力。

　　证候分析　本证多见于脾胃素虚，或脾运失健迁延失治者。以不思乳食，面色少华，肢倦乏力，形体偏瘦为辨证依据。若迁延不愈，气血耗损，形体羸瘦，则应按疳证辨治。

　　治法　健脾益气，佐以助运。

　　方药　异功散（《小儿药证直诀》）加味。苔腻便稀者，去白术、加苍术、薏苡仁燥湿健脾；大便溏薄加炮姜、肉豆蔻温运脾阳；饮食不化加焦山楂、炒麦芽、炒谷芽消食助运；汗多易感加黄芪、防风益气固表；情志抑郁加柴胡、佛手解郁疏肝。

　　（3）脾胃阴虚

　　证候　不思进食，食少饮多，皮肤失润，大便偏干，小便短黄，甚或烦躁少寐，手足心热，舌红少津，苔少或花剥，脉细数。

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