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2019乡村执业助理医师考试备考考点资料:肺炎咳嗽的辨证论治

来源: 2019-06-15 15:35

 中医学将肺炎辨证为以下几个证型:

1.外感风寒疾病初期。主症:鼻塞严重或鼻痒喷嚏,流涕清稀,喉痒严重,咳嗽,咳痰多而清稀,或见发热恶寒、无汗、头痛、骨节酸痛,舌苔薄白,脉浮或浮紧。治法:疏风散寒,宣肺止咳。方药:止嗽散。组成:桔梗、荆芥、紫莞、百部、白前、甘草、陈皮等。加减:外感风寒初起.头痛鼻塞,恶寒发热等表证较重者,加防风、苏叶、生姜散邪;痰涎豁稠者加半夏、获菩、桑白皮以祛其痰;燥气焚金,干咳无痰者,加括楼、贝母、知母以润燥。

2.风热犯肺疾病初期。主症:发热,微恶风寒,或有汗出,鼻流浊涕,咳嗽不爽,痰黄戮稠,咽痛喉痛,口干欲饮,舌苔薄黄,脉浮数。治法:辛凉解表,宣肺化痰。方药:银翘散。组成:银花、连翘、牛芬子、薄荷、荆芥、桔梗、杏仁、前胡、贝母、板蓝根、大青叶等。加减:口干渴,舌红者,为热伤阴津,加麦冬、玄参、花粉、茅根;胸闷、舌苔黄腻者.加霍香、佩兰、六一散、积壳;咽痛甚者,加射干、玄参、青果。3.燥邪犯肺疾病初期。主症:咳嗽少痰,或略有豁痰不易咯出,或痰中带有血丝,咽干、咽痛,唇、鼻干燥。咳甚则胸痛,初起或有恶寒、发热等表证。舌苔薄黄而干,舌尖红,脉细数或无变化。治法:清肺润燥,疏风清热。方药:桑杏汤。组成:桑叶、沙参、杏仁、浙贝母、桅子、梨皮等。加减:表证明显者,加连翘、薄荷;痰中带血丝者,加白茅根、茜草。

4.痰热奎肺多见于肺炎急性期。主症:身热烦渴,汗出,咳嗽气粗.或伴喘促.或痰黄带血.胸闷胸痛,口渴,舌红苔黄,脉洪数或滑数。治法:清热化痰,宣肺止咳。方药:清金化痰汤。组成:黄芬、山桅、桔梗、麦冬、桑白皮、贝母、知母、括楼仁、橘红、获荃、甘草等。加减:邪热雍肺,气喘较著者,可合麻杏石甘汤;若痰黄如脓或腥臭,酌加鱼腥草、慧芭仁、冬瓜子以清化痰热;若痰热伤津,可加沙参、天冬、天花粉以养阴生津。

 

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