2019中西医执业医师考试备考考点资料:风水肿兼有痰证
【病人基本资料】
病人:年五旬,得受风水肿兼有痰证。
【病因】
因秋末远出,劳碌受风遂得斯证。
【证候】
腹胀,周身漫肿,喘息迫促,咽喉膺胸之间时有痰涎杜塞,舌苔淡白,小便赤涩短少,大便间日一行,脉象无火而微浮,拟是风水,当遵《金匮》治风水之方治之。
【处方】
生石膏(一两捣细)麻黄(三钱)甘草(二钱)生姜(二钱)大枣(四枚掰开)西药阿斯匹林(三分)药共六味,将前五味煎汤一大盅,冲化阿斯匹林,温服被复取汗。
【方解】
此方即越婢汤原方加西药阿斯匹林也。当时冬初,北方天气寒凉汗不易出,恐但服越婢汤不能得汗,故以西药之最善发汗兼能解热者之阿斯匹林佐之。
【复诊】
将药服后,汗出遍体,喘息顿愈,他证如故,又添心中热渴不思饮食。诊其脉仍无火象,盖因痰饮多而湿胜故也。斯当舍脉从证,而治以清热之重剂。
【处方】
生石膏(四两捣细)天花粉(八钱)薄荷叶(钱半)共煎汤一大碗,俾分多次徐徐温饮下。
【三诊】
将药服后,热渴痰涎皆愈强半,小便亦见多,可进饮食,而漫肿腹胀不甚见轻。斯宜注重利其小便以消漫肿,再少加理气之品以消其腹胀。
【处方】
生石膏(一两捣细)滑石(一两)地肤子(三钱)丈菊子(三钱捣碎)海金沙(三钱)槟榔(三钱)鲜茅根(三钱)共煎汤一大盅半,分两次温服下。丈菊,俗名向日葵。究之,向日葵之名当属之卫足花,不可以名丈菊也。丈菊子,《本草纲目》未收,因其善治淋疼利小便,故方中用之。
【效果】
将药煎服两剂,小便大利,肿胀皆见消,因将方中石膏、滑石、槟榔皆减半,连服三剂病全愈。
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(责任编辑:长理培训)
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