2019乡村执业助理医师考试备考考点资料:呕血的治疗

 在针对病因治疗的基础上对症治疗。 1.一般治疗大出血宜取平卧位并将下肢抬高、头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息，必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食，对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理，记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量，保持静脉通路，必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。 2.补充血容量肝硬化患者应输入新鲜血，因库血含氨量高而易诱发肝性脑病。

开始输液应快，但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快，否则可导致肺水肿，最好进行中心静脉压监测。如血源困难可给右旋糖酐或其他血浆代用品，但右旋糖酐24小时内不宜超过1000ml，以免抑制网状内皮系统，加重出血倾向。 3.止血一般先采用内科保守治疗，严密监测患者生命体征，观察有无休克表现。检查大便有无隐血，记录出入量。让患者卧床采用头高半卧位休息以防误吸。必要时使用引流设备。当有食管静脉曲张破裂时可使用血管加压素。必要时静脉或鼻胃管给予抗酸药。如果无效再考虑内镜止血或微创/外科手术。