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2019乡村执业助理医师考试备考考点资料:皮疹的鉴别诊断

来源: 2019-06-25 12:49

        ()麻疹(measles, rubeola) 前驱期3天~5天,发热,上呼吸道卡他症状,结合膜炎,鼻炎、咳嗽,口腔颊粘膜斑,常见于颊粘膜近臼齿处约0.5mm1mm大小散在细小沙粒状黄白色小点,其周围有红晕,也可见于下唇内侧面与牙龈之间,软腭及咽弓等处粘膜,暗红色斑丘疹相互融合,先出现于耳后,颈部,以后向下发展到躯干四肢,3天后开始退疹。呈褐色色素沉着和糠麸脱屑。疑难病人作红细胞凝集抑制试验可以协助诊断。

()风疹(rubella) 前驱期半天或一天,表现为低热或不发热,上呼吸道卡他症状轻。耳后和枕部淋巴结肿大,压痛。淡红色小斑丘疹,先出现于面部,1天内迅速遍及全身,2天~3天迅速退诊,呈细小糠麸样脱屑,不留色素沉着。疑诊病人作病毒分离和血清学试验可协助诊断。

()幼儿急诊(roseola infantum) 病原系病毒,可能是柯萨奇病毒B5引起。前驱期3天,高热,但一般状况良好,高热骤退时出现皮疹。皮疹呈玫瑰色细小斑丘疹,先出现于颈部和躯干,迅速波及全身,1日~2日消退,不脱屑,不留色素沉着。血白细胞计数明显减少,分类计数淋巴细胞明显增高。

()肠病毒感染(enteroviral infections) 埃可病毒和柯萨奇病毒感染 前驱期3日~4日,表现为发热、头痛、咽痛、肌痛、结合膜炎,出疹时体温不降,皮疹类似风疹,呈全身散在分布的红色小斑丘疹,退疹时不脱屑,无色素沉着,大便、咽嗽液、血液、脑脊液病毒分离,血清中和试验可确定诊断。

()猩红热(scarlet fever) 前驱期1天,表现为高热,头痛,呕吐,咽痛,渗出性扁桃体炎,猩红色点状斑疹先出现于颈部,24小时迅速分布全身。皮疹呈弥散性,皮肤褶折处密集连成红线。可有环口苍白圈、杨梅舌。咽培养可有乙型溶血性链球菌生长。

 

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