1.一般治疗
(1)加强护理,防治感染。
(2)重度贫血者:保护心脏功能。
(3)加强营养:根据患儿消化能力,适当增加含铁质丰富的食物,合理膳食,以增加铁的吸收。
2.去除病因
(1)婴幼儿:合理喂养。
(2)儿童:纠正偏食、合理饮食。
(3)及时治疗慢性失血性疾病,如钩虫病、肠道畸形等。
3.铁剂治疗
(1)口服常用铁剂:①常用剂型:硫酸亚铁(含元素铁20%)、富马酸亚铁(含元素铁33%)、葡萄糖酸亚铁(含元素铁12%)、琥珀酸亚铁(含元素铁35%),多糖铁复合物(含元素铁46%)等。②剂量:元素铁4——6mg/(kgd),分3次口服,一次量不应超过1.5——2mg/kg。③方法:以两餐之间口服为宜。同时服用维生素C,可增加铁的吸收。避免与钙剂、牛奶及抗酸药等同服。
(2)注射铁剂:①剂型:山梨醇枸橼酸铁复合物(专供肌内注射)、右旋糖酐铁复合物(肌内注射或静脉注射);葡萄糖氧化铁(静脉注射用)。②适应证:口服铁剂后无治疗反应者;口服后胃肠反应严重,虽改变制剂种类、剂量及给药时间仍无改善者;胃肠手术后不能应用口服铁剂或口服铁剂吸收不良者。③注射铁剂应慎用。
(3)铁剂治疗后的反应和疗程:①口服铁剂12——24小时后,细胞内含铁酶开始恢复,烦躁等精神症状减轻,食欲增加;②网织红细胞:于服药2——3天后开始上升,5——7日达高峰,2——3周后下降至正常;③血红蛋白:治疗1——2周后逐渐上升,3——4周达到正常。如3周内血红蛋白上升不足20g/L,注意寻找原因;④血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6——8周,以增加铁储存。
4.输红细胞
(1)输注红细胞的适应证是:①贫血严重,尤其是发生心力衰竭者;②合并感染者;③急需外科手术者。
(2)输红细胞注意事项:贫血愈严重,每次输注量应愈少。Hb在30g/L以下者,应采用等量换血方法;Hb在30——60g/L者,每次可输注浓缩红细胞4——6ml/kg;Hb在60g/L以上者,不必输红细胞。
5.预防
(1)提倡母乳喂养。
(2)做好喂养指导,及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品,如精肉、血、内脏、鱼等,并注意膳食合理搭配,婴儿鲜牛乳喂养时,必须加热以减少牛奶过敏所致肠道失血。
(3)婴幼儿食品(谷类制品、牛奶制品等)应加入适量铁剂加以强化。
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