2019乡村执业助理医师考试备考考点资料:胆石病的临床表现

 1.胆石病的概述

胆石病是指发生在胆囊和胆管的结石，胆囊内的结石为胆囊结石，左右肝管汇合部以下的肝总管和胆总管结石为肝外胆管结石，汇合部以上的为肝内胆管结石。

2.胆石病的临床表现

（1）胆囊结石：部分患者为无症状胆囊结石。典型表现，多发生于饱食、进食油腻食物后，右上腹疼痛，向右肩背部放射，可反复发作。

（2）肝外胆管结石：典型的夏科（Charcot）三联征：腹痛、寒战高热、黄疸。如果胆道梗阻未能解除，胆管炎未被控制，可发生急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），患者可在夏科三联征的基础上出现休克、意识障碍的症状，即雷诺（Reynolds）五联征。

（3）肝内胆管结石：常见的临床症状是胆管炎引起的寒战、高热和腹痛。

3.胆石病的诊断：根据临床表现，结合B超检查多可诊断。