2019中西医执业医师考试备考考点资料:酶学检查
常用血清酶检查的项目、正常值及临床意义。
1、血清氨基转移酶(ALT、AST)
临床意义:
(1)急性病毒性肝炎ALT、AST均显著升高,可达正常20-30倍,但ALT更高,ALT/AST>1。
(2)慢性病毒性肝炎,轻度上升或正常,ALT/AST>1。若ALT/AST<1,提示慢性肝炎进入活动期可能。
(3)酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病,可轻度升高或正常。ALT/AST<1。酒精性肝病AST显著升高;
(4)肝硬化、肝内外胆汁淤积,转氨酶活性可正常或轻度升高,肝硬化
终末期可降低。
(5)急性心肌梗塞后6-8小时AST增高。
2、碱性磷酸酶(ALP)
临床意义:
(1)肝胆系统疾病:各种肝内、外胆管阻塞性疾病,ALP明显升高,与血清胆红素升高相平行,累及肝实质细胞的肝胆疾病(肝炎、肝硬化)ALP轻度升高。
(2)黄疸的鉴别:a、胆汁淤积性黄疸,ALP和血清胆红素升高,转氨酶轻度;b、肝细胞性黄疸,血清胆红素中度增加,转氨酶很高,ALP正常或稍高;c、肝内局限性胆道阻塞(如肝癌、肝脓肿),ALP明显增高,ALT无明显增高,血清胆红素大多正常。
(3)骨骼疾病。
(4)生长中儿童、妊娠中、晚期、可生理性增加。
3、r-谷氨酰转移酶(GGT)
原理: GGT主要存在于细胞膜和微粒体上,参与谷胱甘肽的代谢,肾、肝和胰含量丰富,但血清中GGT主要来自肝胆系统。
1、血清氨基转移酶(ALT、AST)
临床意义:
(1)急性病毒性肝炎ALT、AST均显著升高,可达正常20-30倍,但ALT更高,ALT/AST>1。
(2)慢性病毒性肝炎,轻度上升或正常,ALT/AST>1。若ALT/AST<1,提示慢性肝炎进入活动期可能。
(3)酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病,可轻度升高或正常。ALT/AST<1。酒精性肝病AST显著升高;
(4)肝硬化、肝内外胆汁淤积,转氨酶活性可正常或轻度升高,肝硬化
终末期可降低。
(5)急性心肌梗塞后6-8小时AST增高。
2、碱性磷酸酶(ALP)
临床意义:
(1)肝胆系统疾病:各种肝内、外胆管阻塞性疾病,ALP明显升高,与血清胆红素升高相平行,累及肝实质细胞的肝胆疾病(肝炎、肝硬化)ALP轻度升高。
(2)黄疸的鉴别:a、胆汁淤积性黄疸,ALP和血清胆红素升高,转氨酶轻度;b、肝细胞性黄疸,血清胆红素中度增加,转氨酶很高,ALP正常或稍高;c、肝内局限性胆道阻塞(如肝癌、肝脓肿),ALP明显增高,ALT无明显增高,血清胆红素大多正常。
(3)骨骼疾病。
(4)生长中儿童、妊娠中、晚期、可生理性增加。
3、r-谷氨酰转移酶(GGT)
原理: GGT主要存在于细胞膜和微粒体上,参与谷胱甘肽的代谢,肾、肝和胰含量丰富,但血清中GGT主要来自肝胆系统。
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