2019乡村执业助理医师考试备考考点资料:哺乳期用药的原则与禁忌

1. 药物对乳儿的影响进入乳汁的药物浓度与用药剂量、药物的蛋白结合率、分子量、pH以及哺乳期妇女的肾功能有关。药物蛋白结合率越低，乳汁中药物浓度越高;分子量小于200的药物易进入乳汁，大于5000的药物难进入乳汁;碱性药物易进入乳汁;非离子型的脂溶性药物易进入乳汁，哺乳期妇女肾功能损害时，可致血浆和乳汁中药物浓度升高。而乳汁中的药物能否对乳儿产生不良影响则取决于药物在乳汁中的浓度、乳儿的饮乳量、乳儿对药物的清除能力。
哺乳期用药可分为三类：一是避免使用的药物，这类药物多具有内在的高毒性或较重的副作用，如含碘制剂、抗肿瘤药物、氯霉素、四环素、锂盐、雌激素等。二是慎重用药，此类药在应用时需认真监护，如解热镇痛药、抗组胺药、抗结核药、抗精神病药、抗甲亢药。三是允许使用的药物，这类药物经证实比较安全。
2. 用药原则
(1)用药前应充分估计其对母婴双方的影响，可用可不用的药物最好不用。
(2)对成人可产生严重不良反应的药物，哺乳期妇女应避免应用，如病情需要，则应终止哺乳。
(3)允许婴儿单独使用的药物，哺乳期妇女可使用。这类药物一般不会对乳儿造成大的危害。但不排除特异质个体。