2019中西医执业医师考试备考考点资料:八纲的证候虚实真假
虚证和实证在辨证时,要从错杂的证候中,辨别真假,以去伪存真,才不致犯“虚虚实实”之戒。辨别虚实之真假与虚实错杂证绝不相同,应注意审察鉴别。
真虚假实:即“至虚有盛候”,是指病的本质为虚证,反见某些实盛现象。
例如脏腑虚衰,气血不足,运化无力,而出现腹部胀满,脉弦硬等症。若细察之,大抵虽腹满而不似实证之不减;腹虽胀急,但时胀时不胀,不似实胀之常急;腹满按之不痛,或按之痛减;脉弦硬多与沉迟并见等,都是假实。
真实假虚:即“大实有赢状”,是指病的本质为实证,反见某些虚赢现象。如热结肠胃,瘀血停蓄等使经脉阻滞,气血不能畅达,出现神情默默,泄泻,不思饮食,倦怠懒言等症。若细察之,大抵虽有默默不语,然语时多声高气粗;泄泻而得泻反快;虽不食,亦有思食或能食之时;虽倦怠,而稍动则觉舒适;胸腹满,按之痛剧,或痛处不移等等,都是假虚。
辨别虚实真假,应注意下述几点:①脉象的有力无力,有神无神;浮取沉取如何。②舌质的胖嫩与苍老。③言语发声的高亮与低怯。④病人体质强弱,发病原因,病的新久及治疗经过等。
真虚假实:即“至虚有盛候”,是指病的本质为虚证,反见某些实盛现象。
例如脏腑虚衰,气血不足,运化无力,而出现腹部胀满,脉弦硬等症。若细察之,大抵虽腹满而不似实证之不减;腹虽胀急,但时胀时不胀,不似实胀之常急;腹满按之不痛,或按之痛减;脉弦硬多与沉迟并见等,都是假实。
真实假虚:即“大实有赢状”,是指病的本质为实证,反见某些虚赢现象。如热结肠胃,瘀血停蓄等使经脉阻滞,气血不能畅达,出现神情默默,泄泻,不思饮食,倦怠懒言等症。若细察之,大抵虽有默默不语,然语时多声高气粗;泄泻而得泻反快;虽不食,亦有思食或能食之时;虽倦怠,而稍动则觉舒适;胸腹满,按之痛剧,或痛处不移等等,都是假虚。
辨别虚实真假,应注意下述几点:①脉象的有力无力,有神无神;浮取沉取如何。②舌质的胖嫩与苍老。③言语发声的高亮与低怯。④病人体质强弱,发病原因,病的新久及治疗经过等。
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