2019乡村执业助理医师考试备考考点资料:支气管哮喘的处理原则

1、稳定期：预防发作为主，目前主张使用长效β2激动剂+长效表面激素吸入治疗的方案规律治疗，常用沙美特罗替卡松吸入剂等长期使用，治疗期间注意嘱患者吸入治疗后漱口，避免口腔真菌感染，如有间断急性发作，可辅以应急吸入短效β2激动剂(沙丁胺醇)等治疗。可给予患者免疫支持治疗如使用匹多莫德、中医中药等。
2、急性期处理：力求尽快控制症状，避免病情恶化。
(1)重度至危重度：持续雾化吸入β2受体激动剂，或合并抗胆碱药;或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇。加用口服白三烯受体拮抗剂。静脉滴注糖皮质激素(甲泼尼龙80～160mg/d或地塞米松10～30mg/d)，待病情缓解后(一般 3～5天)改口服给药。
(2)中度：表面激素吸入剂量一般为每日500～1000μg倍氯米松或4～6mg布地奈德;规则吸入β2激动剂或联合抗胆碱药吸入或口服长效β2受体激动剂(沙美特罗、福莫特罗)。亦可加用口服白三烯受体拮抗剂(孟鲁斯特、扎鲁司特)，若不能缓解，可持续雾化吸入β2受体激动剂(或联合用抗胆碱药吸入)，或口服糖皮质激素(<60mg/d)，必要时可用氨茶碱静脉注射。