2019乡村执业助理医师考试备考考点资料:幼儿急疹的鉴别诊断

风疹
风疹的皮疹与幼儿急疹相似，但风疹好发于学龄期儿童;有接触史(学校及托幼机构内常有小规模流行) ;出疹前无发热症状,或仅有轻度发热;皮疹稀疏分布于全身，手足心可有皮疹;个别病例皮疹消退后留色素沉着或脱屑;枕后淋巴结肿大更为明显;发病1 周左右可检测到抗风疹病毒IgM 抗体。
麻疹
麻疹在出疹前除有高热症状外，还伴有咳嗽、结膜充血、流泪、畏光、鼻塞及流涕等卡他症状;第二磨牙对侧颊粘膜出现蓝白色或紫色小点，周围有红晕，此称为 Koplic 斑，是麻疹的早期诊断依据;麻疹的皮疹与幼儿急疹相似，但颜色更为鲜艳，为鲜红色或暗红色的斑疹或斑丘疹，皮疹全身分布，可波及手足心，皮疹消退后留色素沉着及脱屑;并且麻疹出疹时发热更高，而幼儿急疹出疹时热退，依据此点较易鉴别。麻疹皮疹出现后3～4天血液中出现抗麻疹病毒抗体，2～4 周后抗体滴度最高。患儿一般未接种过麻疹疫苗,出疹前往往有麻疹病人接触史。