2019中西医执业医师考试备考考点资料:血气分析的临床应用和酸碱失衡的判断

第一步：初步观察pH、PCO2：以及酸碱指标来判断归于代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒及呼吸性碱中毒4种中的哪一种基本的紊乱类型，进而判断机体的代偿情况。应将酸碱紊乱的时间因素考虑在内。
通气换气来代偿代谢性紊乱几乎是立刻就开始的，并在12h达到峰值。肾脏对通气障碍的代偿则需等到第二天才显现出来，并于6天左右完成。
第二步：酸碱平衡紊乱的病因诊断，应包含：①病人的一般体征、病史、神志、水平衡状态和目前的用药情况。②电解质情况，尤其是钾离子、氯离子和AG.③氧状态参数PaO2、Sa02.④尿pH、酮体、血糖、血肌酐、乳酸和其他必要的临床实验室检查。