常用利尿药的分类-2018年中西医执业医师相关考点

         1.高效利尿药

即Na+-K+-2Cl-同向转运抑制剂，也称为髓袢利尿药，主要作用于髓袢升支粗段。减少Na+、Cl-重吸收，降低肾脏稀释功能;同时影响肾脏浓缩功能，减少对水的重吸收，从而产生强大的利尿作用。常用药物有呋塞米、依他尼酸、布美他尼、托拉塞米等。

2.中效利尿药

即Na+-Cl-同向转运抑制剂，主要作用于远曲小管近端。减少Na+、Cl-的重吸收，影响肾脏的稀释功能而产生利尿作用，对尿液的浓缩过程无影响。常用药物为氢氯噻嗪、氢氟噻嗪等。

3.低效利尿药

包括碳酸酐酶抑制药和K+-Na+交换抑制药，主要作用于远曲小管和集合管。前者主要有乙酰唑胺(醋唑磺胺)，通过抑制碳酸酐酶，抑制H+-Na+交换，Na+排出增多而产生利尿作用;后者主要有螺内酯和氨苯蝶啶，表现为留钾利尿。