2018湖南公卫执业医师考试备考：真实性的评价指标

 真实性，亦称效度，指测量值与实际值相符合的程度，故又称准确性。用于评价真实性的指标有：灵敏度与假阴性率、特异度与假阳性率、正确指数和似然比。

(1)灵敏度与假阴性率：灵敏度，又称真阳性率，即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为有病的百分比。它反映了筛检试验发现病人的能力。

假阴性率，又称漏诊率，指实际有病，根据筛检试验被确定为无病的百分比。它反映的是筛检试验漏诊病人的情况。

灵敏度与假阴性率之间为互补关系，灵敏度=1-假阴性率。即灵敏度越高，假阴性率越低，反之亦然。

(2)特异度与假阳性率：特异度，又称真阴性率，即实际无病按该筛检标准被正确地判为无病的百分比。它反映了筛检试验确定非病人的能力。

假阳性率，又称误诊率，即实际无病，但根据筛检被判为有病的百分比。它反映的是筛检试验误诊病人的情况。

特异度与假阳性率之间为互补关系，特异度=1-假阳性率。即特异度越高，假阳性率越低，反之亦然。

(3)正确指数：也称约登指数，是灵敏度与特异度之和减去1，表示筛检方法发现真正病人与非病人的总能力。正确指数的范围在0～1之间。指数越大，其真实性越高。

正确指数=(灵敏度+特异度)-1=1-(假阴性率+假阳性率)

(4)似然比(LR)：属于同时反映灵敏度和特异度的复合指标，即有病者中得出某一筛检试验结果的概率与无病者得出这一概率的比值。该指标全面反映了筛检试验的诊断价值，非常稳定。

阳性似然比(+LR)：是筛检结果的真阳性率与假阳性率之比。该指标反映了筛检试验正确判断阳性的可能性是错误判断阳性可能性的倍数。比值越大，试验结果阳性时为真阳性的概率越大。

阴性似然比(-LR)是筛检结果的假阴性率与真阴性率之比。该指标表示错误判断阴性的可能性是正确判断阴性可能性的倍数。比值越小，试验结果阴性时为真阴性的可能性越大。

阳性似然比越大，筛检试验的诊断价值越高;阴性似然比越小，筛检试验的诊断价值也越高。筛检试验阳性结果截断值的确定会影响筛检试验的真实性。截断值或临界点的确定与筛检试验测得病人与非病人的测量值的分布有关。