2018湖南公卫执业医师考试：急性放射性皮肤疾病的治疗方法

 急性放射性皮肤疾病的治疗方法：全身治疗

皮肤损伤面积较大、较深时，不论是否合并全身外照射，均应卧床休息，给予全身治疗。

1 加强营养，给予高蛋白和富含维生素及微量元素的饮食。

2 加强抗感染措施，应用有效的抗生素类药物。

3 给予维生素类药物，如维生素C、E、A及B族。

4 给予镇静止痛药物。疼痛严重时，可使用度冷丁类药物，但要防止成瘾。

5 注意水、电解质和酸碱平衡，必要时可输入新鲜血液。

6 根据病情需要，可使用各种蛋白水解酶抑制剂、自由基清除剂和增加机体免疫功能的药物，如超氧化物歧化酶(SOD)、甲2-巨球蛋白(α2M)、丙种球蛋白制剂等。

7 必要时，可使用活血化瘀，改善微循环的药物，如复方丹参、低分子右旋糖酐等。

8 如合并内污染时，应使用络合剂促排。

急性放射性皮肤疾病的治疗方法：局部保守治疗

1 Ⅰ、Ⅱ度放射性皮肤损伤或Ⅲ度放射性损伤在皮肤出现水泡之前，注意保护局部皮肤。必要时可用抗组织胺类或皮质类固醇类药物。

2 Ⅲ、Ⅳ度放射性皮肤损伤出现水泡时，可在严密消毒下抽去水泡液，可用维斯克溶液湿敷创面，加压包扎，预防感染。

3 泡皮有放射性核素沾污时，应先行去污，再剪去泡皮。

4 Ⅳ度放射性皮肤损伤，水泡破溃形成浅表溃疡，可使用维斯克溶液外敷，预防创面感染。如创面继发感染，可根据创面细菌培养的结果，采用敏感的抗生素药物湿敷。进入恢复期后适时手术。

手术治疗

1急性期应尽量避免手术治疗，因此时病变尚在进展，难以确定手术的病变范围。必要时可进行简单的坏死组织切除及生物辅料和游离皮片覆盖术。注意保护局部功能。待恢复期后再施行完善的手术治疗。

2 位于功能部位的Ⅳ度放射性皮肤损伤或损伤面积大于25cm2的溃疡，应进行早期手术治疗。