2018年湖南中西医执业医师实践技能第三站考点(7)
急性脑出血病史采集
简要病史:女性,65岁,俄然头痛、晕厥4小时要求:你作为住院医师,按照尺度住院病例要求,环绕以上主诉,请论说应若何询问该患者现病史及相关的内容。
时刻:7分钟
诊断:急性脑出血
总分:15分
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1.按照主诉及相关分辩询问(8分)
①晕厥起病体例(俄然发生),晕厥前症状(如头痛、肢体行为障碍),晕厥陪同症状(若有无吐逆、抽搐、二便失踪禁和咬舌破等)(4分)
②发病诱因及发烧、心悸等其他陪同症状(3分)
③饮食、二便、睡眠、体重转变情形(1分)
2.诊疗经由(2分)
①是否请冀袢站看过(1分)
②治疗情形若何(1分)
(二)相关病史(3分)
1.有无药物过敏史(1分)
2.与该病有关的其他病史:既往有无近似爆发,有无高血压动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿试试史,有无烟酒癖好,家族有无近似病人(2分)
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)
(二)没有环绕病情询问(扣0.5分)
(三)问诊说话不适当(扣0.5分)
(四)暗示性问诊(扣0.5分)
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