2018年湖南中西医执业医师实践技能第四站考点(5)
开放性伤口包扎
1.绷带包扎法主要用于四肢及手、足部伤口的包扎及敷料、夹板的同定等。包括:环形包扎法主要用于腕部和颈部;8字形包扎法用于关节附近的包扎;螺旋形包扎法主要用于上肢和大腿;人字形包扎法多用于前臂和小腿等。
2.三角巾包扎法依据伤口不同部位,采用不同的三角巾包扎方法,常见的有:
(1)头顶部伤口:采用帽式包扎法,将三角巾底边折叠约:3cm宽,底边正中放在眉问上部,顶尖拉向枕部,底边经耳上向后在枕部交叉并压住顶角,再经耳上绕到额部拉紧打结,顶角向上反折至底边内或用别针固定。
(2)颜面部较大范围的伤口:采用面具式包扎法,将三角巾顶角打结,放在下颌处,上提底边罩住头面,拉紧两底角至后枕部交叉,再绕至前额部打结,包扎好后根据伤情在眼、鼻、口处剪洞。
(3)头、眼、耳处外伤:采用头眼包扎法。三角巾底边打结放在鼻粱上,两底角拉向耳后下,枕后交叉后绕至前额打结,反折顶角向上固定。
(4)一侧眼球受伤:采用单眼包扎法。将三角巾折叠成4指宽的带形,将带子的上l/3盖住伤眼,下2/3从耳下至枕部,再经健侧耳上至前额,压住另一端,最后绕经伤耳上,枕部至健侧耳上打结。
(5)双眼损伤:采用双眼包扎法。先将带子中部压住一眼,下端从耳后到枕部,经对侧耳上至前额,压住上端,反折上端斜向下压住另一眼,再绕至耳后、枕部,至对侧耳上打结。
(6)下颌、耳部、前额或颞部伤口:采用下领带式包扎法。将带巾经双耳或颞部向上。长端绕顶后在颞部与短端交叉,将二端环绕头部,在对侧颞部打结。(7)肩部伤口:可用肩部三角巾包扎法、燕尾式包扎法或衣袖肩部包扎法包扎。燕尾式包扎法:将三角巾折成燕尾式放在伤侧,向后的角稍大于向前的角,两底角在伤侧腋下打结,两燕尾角于颈部交叉,至健侧腋下打结。
(8)前臂悬吊带:前臂大悬吊带适用于前臂外伤或骨折,方法:将三角巾平展于胸前,顶角与伤肢肘关节平行,屈曲伤肢,提起三角巾下端。两端在颈后打结,顶尖向胸前外折,用别针固定。前臂小悬吊带适用于锁骨、肱骨骨折、肩关节损伤和上臂伤,方法:将三角巾叠成带状,中央放在伤侧前臂的下1/3,两端在颈后打结,将前臂悬吊于胸前。
(9)胸背部伤口:包括单胸包扎法、胸背部燕尾式包扎法、胸背部双燕尾式包扎法。
(10)手部三角巾包扎法:将手放在三角巾上,与底边垂直,反折三角巾顶角至手或足背。
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