2018年湖南中西医执业医师实践技能第四站考点(18)

 慢性胃炎的诊断及治疗方法

　　慢性胃炎：(胃痛)幽门螺杆菌为主要病因

　　1、病机：不通则痛，不荣则通。

　　2、诊断：上腹胀痛，恶心，呕吐等，胃镜确诊。镜下见

　　浅表性胃炎：粘膜充血，红白相间，出血点，小糜烂。

　　萎缩性胃炎：粘膜淡红，灰色，粘膜变薄，血管暴露，有上皮细胞增生或明显肠化生。

　　3、鉴别：消化性溃疡：发作性上腹痛，周期性，节律性，好发于冬春季节，X线钡餐造影见龛影，胃溃疡餐后痛。十二指肠溃疡，餐前痛。

　　D西医治疗：戒烟，少食辛辣食物，新三联疗法：克拉霉素，替硝唑，胶体铋。抑制胃酸：雷尼替丁。奥美拉唑

　　慢性胃炎 (胃痛)

　　饮食，情志所伤，脾胃虚弱多见，病位在胃，与肝脾关系密切

　　肝胃不和证—疏肝理气，和胃止痛—柴胡疏肝散(柴胡疏肝芍药芎，枳壳陈皮草香附，疏肝解郁行气滞，胁肋疼痛自能除)

　　脾胃虚弱证—健脾益气，温中和胃—四君子汤(四君白老茯人)

　　脾胃湿热证—清利湿热，醒脾化浊—三仁汤(三人朴通滑竹夏)三人-杏 蔻 薏

　　胃阴不足证—养阴益胃，和中止痛—益胃汤(北沙参，麦冬，生地，玉竹，冰糖)

　　胃络淤血证—化瘀通络，和胃止痛—失笑散合丹参饮(五灵脂，蒲黄+丹参，檀香砂仁)