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2018年湖南中西医助理医师实践技能第一站考点(4)

来源: 2018-07-28 14:12

 胸痛病例分析范例

  患者近3年来,反复发作性胸部疼痛、胸闷不适。昨日因高兴,过量饮食而诱发胸部疼痛,疼痛剧烈,胸闷如窒,痛引肩背,表情焦虑,同时伴有气喘短促,肢体沉重,休息5分钟后可缓解。病人形体肥胖,痰多,平素喜嗜食肥甘厚味。查体:T:36.7℃,P:115次/分,R:23次/分,BP:120/80mmHg,舌淡,苔浊腻,脉滑。心电图示:Ⅱ、Ⅲ,aVF S-T段下移,T波倒置。

  要求:根据以上病史摘要,请将:辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。

  时间:60分钟。

  参考答案:

  辨病辨证依据:痰浊盘踞,胸阳失展,故胸闷如窒而痛;阻滞脉络,故痛引肩背;气机痹阻不畅,故见气短喘促;脾主四肢,痰浊困脾,脾气不运,故肢体沉重;形体肥胖,痰多,苔浊腻,脉滑均为痰浊壅阻之征。

  西医诊断依据:

  1.胸部疼痛反复发作,疼痛剧烈,常放射至肩背。

  2.疼痛可在休息后缓解

  3.心电图示:Ⅱ、Ⅲ,aVF S-T段下移,T波倒置。

  入院诊断:

  中医诊断:胸痹

  痰浊壅塞

  西医诊断:心绞痛

  冠状动脉粥样硬化性心脏病

  治法:通阳泄浊,豁痰开结。

  方药:栝蒌薤白半夏汤加减。

  栝蒌30g 薤白10g 半夏9g 陈皮15g

  茯苓15g 甘草3g

  服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

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