2018年湖南中西医助理医师实践技能第三站考点(4)
腰腹问诊要点
腰部是肾脏所居的部位;腹部是肠、膀胱、女子胞宫所居的部位。问腰腹应着重了解疼痛的性质、缓解的方式、伴随的症状。如腰痛绵绵,卧则缓解,伴有腿膝酸软不能久立步行的,是肾虚腰痛;腰部冷痛或兼有沉重感,遇阴雨天加剧,热敷、按摩可缓解,是寒湿腰痛;腰痛如刺,痛处不移,不能转侧,伴大便色黑或秘结,是瘀血腰痛。
脐腹隐隐作痛,按压或热敷可缓解,伴有大便溏薄,为脾胃虚寒;小腹胀痛,按压时加剧,伴有小便频数而尿时涩痛,为膀胱有热;小腹刺痛而小便如常,是瘀血作痛;妇女小腹刺痛,月经色黑有块,也是瘀血作痛;少腹一侧或双侧胀痛,矢气则可缓解,或胁肋作痛,是肝郁气滞;左侧少腹痛,伴有大便秘,多是热结大肠;右侧少腹痛,按压则痛不可忍,伴有呕吐便结,多是肠痈;脐周绞痛,时作时止,多是虫积。
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