2018年湖南中西医助理医师实践技能第四站考点(11)
呕吐肝气犯胃证
证候呕吐酸水或食物,嗳气频频,每因情志刺激加重,胸胁胀痛,精神郁闷,易怒多啼,舌边红,苔薄腻,脉弦或指纹紫。
辨证本证因情志因素致病,肝气横逆犯胃,胃失和降而呕吐。肝气横逆,郁而不解,则胸胁胀痛,精神郁闷,多啼;肝郁化热,可有烦躁易怒,面赤,口苦咽干,舌红苔黄诸症。
本证以呕吐酸水或食物,嗳气频频,胸胁胀痛,遇情志刺激加重为特征。
治法疏肝理气,和胃降逆。
主方解肝煎加减。(《景岳全书》)
常用药白芍、苏叶、苏梗、砂仁、厚朴、陈皮、法半夏、甘草。
胸胁胀痛,加柴胡、川楝子、郁金疏肝理气止痛;火热伤阴,加北沙参、石斛清养胃阴;呕吐苦水,加柴胡、黄芩、竹茹清利肝胆,和胃止呕。若肝火犯胃,烦躁呕吐,用左金丸合四逆散清肝泄热,和胃降逆。
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