2018年湖南中医执业医师《中医诊断学》练习题(5)

 第五单元 问诊

　　一、A1型题

　　1、口干，但欲漱水不欲咽兼面色黧黑多见于

　　A、营分热盛

　　B、湿热内蕴

　　C、阴虚津亏

　　D、痰饮内停

　　E、瘀血内停

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　口干但欲漱水而不欲咽，兼面色黧黑，或肌肤甲错者，为瘀血内停。渴喜热饮，饮水不多，或饮后即吐者，多为痰饮内停。

　　2、渴喜热饮而量不多，或水入即吐多为

　　A、湿热内蕴

　　B、痰饮内停

　　C、营分热盛

　　D、阴虚津亏

　　E、瘀血内阻

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　渴喜热饮，饮量不多，或饮入即吐者属痰饮内停。口干但欲漱水而不欲咽，兼面色黧黑，或肌肤甲错者，为瘀血内停。故正确答案选B。

　　3、厌食油腻，脘闷呕恶，便溏不爽多见于

　　A、湿热蕴脾

　　B、食滞胃脘

　　C、肝胆湿热

　　D、妊娠反应

　　E、以上都不是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　厌食指患者厌恶食物，或恶闻食味的症状。

　　(1)厌食，兼脘腹胀满，嗳气酸腐，舌苔厚腻者，多属食滞胃脘。

　　(2)厌食油腻之物，兼脘腹痞闷，呕恶便溏，肢体困重者，多属湿热蕴脾。

　　(3)厌食油腻厚味，伴胁肋胀痛灼热，口苦泛呕，身目发黄者，为肝胆湿热。

　　4、下列哪项是血瘀致痛的特点

　　A、胀痛

　　B、刺痛

　　C、重痛

　　D、空痛

　　E、走窜痛

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　刺痛指疼痛如针刺之状的症状。是瘀血致痛的特点。以头部及胸胁、脘腹等处较为常见。

　　5、前额头痛连及眉棱骨属于

　　A、阳明头痛

　　B、少阳头痛

　　C、厥阴头痛

　　D、太阳头痛

　　E、太阴头痛

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　根据头痛部位不同，可辨识病在何经：

　　(1)后头部连项痛：属太阳经头痛。

　　(2)前额部连眉棱骨痛：属阳明经头痛。

　　(3)侧头部痛，痛在两侧太阳穴附近为甚者：属少阳经头痛。

　　(4)巅顶痛：属厥阴经头痛。

　　(5)头痛连齿者：属少阴经头痛。

　　6、巅顶部位头痛属于

　　A、太阳头痛

　　B、阳明头痛

　　C、少阳头痛

　　D、厥阴头痛

　　E、少阴头痛

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　根据头痛部位不同，可辨识病在何经：

　　(1)后头部连项痛：属太阳经头痛。

　　(2)前额部连眉棱骨痛：属阳明经头痛。

　　(3)侧头部痛，痛在两侧太阳穴附近为甚者：属少阳经头痛。

　　(4)巅顶痛：属厥阴经头痛。

　　(5)头痛连齿者：属少阴经头痛。

　　7、胁痛与下列哪项无关

　　A、饮停胸胁

　　B、肝郁气滞

　　C、肝胆火盛

　　D、寒滞肝脉

　　E、肝胆湿热

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　除了D选项外，其余都是引起胁痛的病因。寒滞肝脉是引起少腹冷痛牵及外阴的原因。故根据题干要求，在此D为最佳的选项。

　　8、酸痛的常见原因是

　　A、火邪窜至经络

　　B、寒邪阻滞经络

　　C、湿浸肌肉关节

　　D、瘀血阻滞经络

　　E、阳气精血亏虚

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　酸痛指疼痛伴有酸软感的症状。多因风湿侵袭，气血运行不畅，或肾虚、气血不足，组织失养所致。常见于四肢、腰背的关节、肌肉处。

　　9、疼痛不剧，尚可忍耐，绵绵不休，此为

　　A、酸痛

　　B、隐痛

　　C、空痛

　　D、窜痛

　　E、胀痛

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　酸痛多为疼痛伴有酸楚不适的感觉，空痛则疼痛带有空虚之感，窜痛则疼痛部位游走不定，或走窜攻痛，胀痛指疼痛带有胀满的感觉，隐痛为疼痛不剧，尚可忍耐，绵绵不休。故正确答案是B。

　　10、以下哪项表现可不见绞痛的症状

　　A、心脉痹阻的真心痛

　　B、结石阻滞胆管的上腹痛

　　C、结石阻滞于肾的腰痛

　　D、寒邪犯胃的胃脘痛

　　E、痰浊阻肺的胸痛

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　绞痛指疼痛剧烈，如刀绞割而难以忍受的症状。多因瘀血、气滞、结石、虫积等有形实邪阻闭气机，或寒邪凝滞气机所致。如心脉痹阻所引起的真心痛，结石阻塞尿路引起的腰腹痛，寒邪内侵胃肠所致的脘腹痛等，往往都具有绞痛的特点。故在此最佳的选项是E。

　　11、常见于咽喉、口舌、胁肋、脘腹、关节处的疼痛为

　　A、隐痛

　　B、酸痛

　　C、重痛

　　D、灼痛

　　E、冷痛

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　灼痛指疼痛伴有灼热感而喜凉的症状。是热证疼痛的特点。因火邪窜络，阳热熏灼所致者，属实热证;因阴虚火旺所致者，属虚热证。常见于咽喉、口舌、胁肋、脘腹、关节等处。隐痛常见于头、脘腹、胁肋、腰背等部位。冷痛常见于腰脊、脘腹及四肢关节等处。酸痛常见于四肢、腰背的关节、肌肉处。重痛常见于头部、四肢及腰部。

　　12、常见于头、脘腹、胁肋、腰背处的疼痛为

　　A、隐痛

　　B、酸痛

　　C、重痛

　　D、灼痛

　　E、冷痛

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　隐痛指疼痛轻微，尚可忍耐，但绵绵不休的症状。是虚证疼痛的特点。多因阳气精血亏虚，脏腑经脉失养所致。常见于头、脘腹、胁肋、腰背等部位。冷痛常见于腰脊、脘腹及四肢关节等处。酸痛常见于四肢、腰背的关节、肌肉处。重痛常见于头部、四肢及腰部。灼痛常见于咽喉、口舌、胁肋、脘腹、关节等处。

　　13、下列关于头痛不同性质的内容叙述错误的是

　　A、头痛连项，遇风加重者属风寒头痛

　　B、头痛怕热，面红目赤者属风热头痛

　　C、头痛如裹，肢体困重者属风湿头痛

　　D、头痛绵绵，过劳则盛者属肾虚头痛

　　E、头痛眩晕，面色苍白者属血虚头痛

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　根据头痛的不同性质，可辨识病性的寒热虚实：

　　(1)头痛连项，遇风加重者：属风寒头痛。

　　(2)头痛怕热，面红目赤者：属风热头痛。

　　(3)头痛如裹，肢体困重者：属风湿头痛。

　　(4)头痛绵绵，过劳则盛者：属气虚头痛。

　　(5)头痛眩晕，面色苍白者：属血虚头痛。

　　(6)头脑空痛，腰膝酸软者：属肾虚头痛。

　　14、头脑空痛，腰膝酸软者属于

　　A、风寒头痛

　　B、气虚头痛

　　C、血虚头痛

　　D、肾虚头痛

　　E、风热头痛

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　根据头痛的不同性质，可辨识病性的寒热虚实：

　　(1)头痛连项，遇风加重者：属风寒头痛。

　　(2)头痛怕热，面红目赤者：属风热头痛。

　　(3)头痛如裹，肢体困重者：属风湿头痛。

　　(4)头痛绵绵，过劳则盛者：属气虚头痛。

　　(5)头痛眩晕，面色苍白者：属血虚头痛。

　　(6)头脑空痛，腰膝酸软者：属肾虚头痛。

　　15、外感病恶寒战栗后汗出热退，脉静身凉者为

　　A、表邪入里

　　B、邪盛正衰

　　C、邪去正复

　　D、汗出亡阳

　　E、真热假寒

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　战汗指病人先恶寒战栗，表情痛苦，几经挣扎，而后汗出的症状。战汗者多属邪盛正馁，邪伏不去。一旦正气来复，邪正剧争，则发战汗。见于温病或伤寒病邪正相争剧烈之时，是疾病发展的转折点。如汗出后热退脉缓，则是邪去正安、疾病好转的表现;如汗出后仍身发高热，脉来急疾，则是邪盛正衰、疾病恶化的表现，故战汗为疾病好转或恶化的转折点。故此题的最佳选项是C。

　　16、自汗的病机是

　　A、气虚

　　B、阴虚

　　C、血虚

　　D、痰盛

　　E、气滞

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　自汗指患者经常日间汗出，活动后尤甚的症状。兼见畏寒肢冷、神疲、乏力等症，多见于气虚证和阳虚证。因阳气亏虚，不能固护肌表，玄府不密，津液外泄所致。故此题的最佳选项是A。

　　17、手足心汗出量多见于

　　A、阳气內郁

　　B、气血失和

　　C、脾胃虚寒

　　D、虚阳上越

　　E、上焦热盛

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　手足心汗指患者手足心汗出较多的症状。常因阳气内郁，阴虚阳亢或中焦湿热郁蒸所致。故选A为最佳。

　　18、下述何证可以出现自汗与盗汗并见

　　A、气虚证

　　B、气滞证

　　C、阴虚证

　　D、血瘀证

　　E、气阴两虚证

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　自汗多见于气虚证和阳虚证，盗汗多见于阴虚证。因此根据题干要求，自汗与盗汗并见的话最佳的选项只有E。故此题选E。

　　19、下列哪项不是出现头汗的常见原因

　　A、虚阳上越

　　B、阳气內郁

　　C、上焦热盛

　　D、中焦湿热

　　E、进食辛辣热汤

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　头汗多因上焦热盛，或中焦湿热蕴结，或病危虚阳上越所致。选项B是手足心汗常见的原因。故在此不是头汗的原因，因此正确答案是B。

　　20、肾气不固所导致的小便改变是

　　A、小便短赤

　　B、小便频数而清

　　C、小便浑浊

　　D、小便涩痛

　　E、小便频数而短少

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　小便频数而短少，急迫者，多属膀胱湿热，气化失职，热迫尿道所致;而小便频数，量多色清，多为肾气不固、膀胱失约所致。