2018年湖南中医执业医师《中医诊断学》练习题(10)

 第十单元 气血津液辨证

　　一、A1型题

　　1、下列哪项不是血虚证的临床表现

　　A、面色淡白

　　B、唇甲色淡

　　C、心悸多梦

　　D、手足发麻

　　E、倦怠乏力

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　血虚证：临床表现面色淡白或萎黄，眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白，头晕，或见眼花、两目干涩，心悸，多梦，健忘，神疲，手足发麻，或妇女月经量少、色淡、延期甚或经闭，脉细无力等。E 选项一般是气虚的表现，此题的最佳选项是E。

　　2、以下哪项不是血瘀证出血的特征

　　A、出血反复不止

　　B、大便黑如柏油

　　C、血色深红

　　D、夹有血块

　　E、皮下紫斑

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　血瘀证出血的特征是出血反复不止，色紫暗或夹血块，或大便色黑如柏油状，或妇女血崩、漏血。选项C中血色深红是血热证的出血表现。

　　3、症见出血，身热烦躁，口渴，舌质绛，脉数。此属

　　A、血热证

　　B、血瘀证

　　C、血寒证

　　D、气不摄血证

　　E、血脱证

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　血热证临床表现：身热夜甚，或潮热，口渴，面赤，心烦，失眠，躁扰不宁，甚或狂乱、神昏谵语，或见各种出血色深红，或斑疹显露，或为疮痈，舌绛，脉数、疾等。

　　4、血瘀证特有的面色是

　　A、面色萎黄

　　B、面色青黑

　　C、面色淡青

　　D、面色淡白

　　E、面色黧黑

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　瘀血色脉征主要有面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌肤甲错，或腹露青筋，或皮肤出现丝状红缕，或舌有紫色斑点、舌下络脉曲张，脉多细涩或结、代、无脉等。故答案选E。

　　5、血瘀证的疼痛特点为

　　A、胀痛

　　B、酸痛

　　C、重痛

　　D、刺痛

　　E、冷痛

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血瘀证疼痛特点为刺痛、痛久拒按、固定不移、常在夜间痛甚。

　　6、以下哪项不是气闭证的临床特点

　　A、突发势急

　　B、内脏绞痛

　　C、二便闭塞

　　D、汗出不止

　　E、呼吸气粗

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　气闭证的临床表现为突然发生势急、症重之昏厥，或内脏绞痛，或二便闭塞，呼吸气粗，声高，脉沉弦有力等。故根据题干要求，最佳的选项是D。

　　7、以下哪项不是气脱证的表现

　　A、呼吸微弱

　　B、汗出不止

　　C、少气乏力

　　D、面色苍白

　　E、舌淡脉微

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　气脱证的临床表现：呼吸微弱而不规则，汗出不止，口开目合，全身瘫软，神识朦胧，二便失禁，面色苍白，口唇青紫，脉微，舌淡，舌苔白润。选项C中少气乏力多为气虚证的表现。

　　8、气滞证的特点是

　　A、头晕眼花

　　B、胀闷疼痛

　　C、嗳气恶心

　　D、腹部坠胀

　　E、手足发麻

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　气滞证的临床表现：胸胁、脘腹等处或损伤部位胀闷或疼痛，疼痛性质可为胀痛、窜痛、攻痛，症状时轻时重，部位不固定，按之一般无形，痛胀常随嗳气、肠鸣、矢气等而减轻，或症状随情绪变化而增减，脉象多弦，舌象可无明显变化。

　　9、头晕眼花，气短疲乏，脘腹坠胀感，形体消瘦并见脱肛，此表现为

　　A、气虚证

　　B、气陷证

　　C、气脱证

　　D、气滞证

　　E、气逆证

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　气陷证头晕眼花，气短疲乏，脘腹坠胀感，大便稀溏，形体消瘦，或见内脏下垂、脱肛、阴挺等。故正确答案是B。

　　10、症见少气懒言，神疲乏力，气短自汗，舌淡脉虚，属于

　　A、气虚证

　　B、气陷证

　　C、气脱证

　　D、阳虚证

　　E、气滞证

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　气虚证的临床表现：气短声低，少气懒言，精神疲惫，体倦乏力，脉虚，舌质淡嫩，或有头晕目眩，自汗，动则诸症加重。故正确答案为A。

　　11、与气逆证相关的脏腑是

　　A、肺脾胃

　　B、肺脾肝

　　C、肺胃肝

　　D、脾胃肝

　　E、肺脾肾

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　气逆证有肺气上逆、胃气上逆、肝气上逆的不同，故可表现出不同的证候。肺气上逆以咳喘为主症;胃气上逆以呃逆、呕恶、嗳气等为主症;肝气上逆以头痛眩晕、昏厥、呕血或咯血等为主症。故根据题干所问，正确选项为C。

　　12、以神疲、乏力、气短、脉虚为主要表现的是

　　A、气陷证

　　B、气虚证

　　C、气脱证

　　D、气滞证

　　E、气不固证

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　气虚证是指元气不足，气的推动、固摄、防御、气化等功能减退，或脏器组织的机能减退，以气短、乏力、神疲、脉虚等为主要表现的虚弱证候。

　　13、身倦乏力，少气，自汗，腹痛拒按，舌有紫斑，证属

　　A、气滞血瘀证

　　B、气滞证

　　C、血瘀证

　　D、气虚血瘀证

　　E、气不摄血证

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　气虚血瘀证的辩证要点：临床以面色淡白无华或面色紫暗，倦怠乏力，少气懒言，局部疼痛如刺，痛处固定不移、拒按，舌淡紫，或有斑点，脉涩等为辨证依据。故此题的最佳选项是D。

　　14、脘腹痞胀，水声辘辘，泛吐清水此属

　　A、胃阳虚证

　　B、胃气虚证

　　C、饮停胃肠

　　D、痰浊中阻

　　E、胃寒证

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　痰饮饮停胃肠的临床表现为脘腹痞胀，呕吐清涎，胃中振水音，肠间水声辘辘。

　　15、胸胁肋间饱满，咳唾引痛此属

　　A、饮留胃肠

　　B、饮停胸胁

　　C、饮溢四肢

　　D、饮停于肺

　　E、肝气郁结

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　悬饮饮停胸胁临床表现为胸胁饱满、胀痛，咳嗽、转侧则痛增，脉弦。

　　16、津液亏虚证最具特征的表现是

　　A、孔窍皮肤干燥

　　B、口渴不欲饮

　　C、大便时干时稀

　　D、小便淋漓涩痛

　　E、脉象细数

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　津液亏虚证临床表现是口、鼻、唇、舌、咽喉、皮肤、大便等干燥，皮肤枯瘪而缺乏弹性，眼球深陷，口渴欲饮水，小便短少而黄，舌红，脉细数无力等。

　　17、阳水的水肿特点为

　　A、眼睑先肿

　　B、足胫先肿

　　C、足胫、下肢先肿

　　D、眼睑、颜面先肿

　　E、上肢、眼睑先肿

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　阳水水肿特点是眼睑、颜面先肿，迅速遍及全身，皮薄光亮。

　　二、B型题

　　1、A.血虚证

　　B.血脱证

　　C.血热证

　　D.血寒证

　　E.血瘀证

　　<1> 、身热，吐血色鲜红质稠属于

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　血热证临床表现：身热夜甚，或潮热，口渴，面赤，心烦，失眠，躁扰不宁，甚或狂乱、神昏谵语，或见各种出血色深红，或斑疹显露，或为疮痈，舌绛，脉数、疾等。

　　<2> 、手足冷痛，肤色紫暗属于

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血寒证临床表现：畏寒，手足或少腹等患处冷痛拘急、得温痛减，肤色紫暗发凉，或为痛经、月经愆期、经色紫暗、夹有血块，唇舌青紫，苔白滑，脉沉迟弦涩等。

　　2、A.气虚证

　　B.气陷证

　　C.气不固证

　　D.气脱证

　　E.气闭证

　　<1> 、小便失禁或余沥不尽属于

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　气不固证临床表现：气短，疲乏，面白，舌淡，脉虚无力;或见自汗不止;或为流涎不止;或见遗尿，余溺不尽，小便失禁;或为大便滑脱失禁;或妇女出现崩漏，或为滑胎、小产;或见男子遗精、滑精、早泄等。

　　<2> 、头晕眼花，脘腹坠胀属于

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　气陷证临床表现：头晕眼花，气短疲乏，脘腹坠胀感，大便稀溏，形体消瘦，或见内脏下垂、脱肛、阴挺等。

　　3、A.气不摄血证

　　B.气虚血瘀证

　　C.气血两虚证

　　D.气随血脱证

　　E.气滞血瘀证

　　<1> 、症见衄血、面色淡白无华、少气懒言、舌淡白，脉弱属于

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　气不摄血证临床表现：吐血、便血、崩漏、皮下瘀斑、鼻衄，神疲乏力，气短懒言，面色淡白，舌淡，脉弱。

　　<2> 、症见突然面色苍白、大汗淋漓、脉微欲绝属于

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　气随血脱证临床表现为大出血时，突然面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，甚至晕厥，舌淡，脉微欲绝或见芤脉。