2018年湖南中医执业医师《中医外科学》精选习题(6)

 瘿

　　一、A1型题

　　1、甲状腺炎中医称为

　　A、瘿

　　B、瘿痈

　　C、石瘿

　　D、瘿瘤

　　E、甲状腺疾病

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 瘿痈是瘿病中一种急性炎症性疾患。其特点是结喉两侧结块，色红灼热，疼痛肿胀，甚而化脓，常伴有发热、头痛等症状。相当于西医的急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎。

　　2、以下哪项是气瘿肝郁气滞证的临床表现

　　A、肿块坚硬

　　B、疼痛

　　C、随喜怒消长

　　D、肿块局限

　　E、以上都不是

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 气瘿肝郁气滞证

　　证候：颈部弥漫性肿大，边缘不清，随喜怒消长，皮色如常，质软无压痛，肿块随吞咽动作上下移动;伴急躁易怒，善太息;舌质淡红，苔薄，脉沉弦。

　　治法：疏肝解郁，化痰软坚。

　　方药：四海舒郁丸加减。怀孕期或哺乳期，加菟丝子、首乌、补骨脂。

　　3、气瘿漫肿，随喜怒消长，伴急躁易怒，善太息，证属

　　A、气滞血瘀

　　B、肝郁气滞

　　C、冲任不调

　　D、肝肾不足

　　E、痰浊凝结

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 气瘿肝郁气滞证

　　证候：颈部弥漫性肿大，边缘不清，随喜怒消长，皮色如常，质软无压痛，肿块随吞咽动作上下移动;伴急躁易怒，善太息;舌质淡红，苔薄，脉沉弦。

　　治法：疏肝解郁，化痰软坚。

　　方药：四海舒郁丸加减。怀孕期或哺乳期，加菟丝子、首乌、补骨脂。

　　4、以下哪项不是肉瘿的特点

　　A、如肉之团

　　B、发展缓慢

　　C、柔韧而圆

　　D、漫肿质软

　　E、结喉一侧或两侧结块

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肉瘿的概念、特点：肉瘿是瘿病中较常见的一种，其临床特点是颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢。好发于青年女性及中年人。相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿，属甲状腺的良性肿瘤。

　　5、肉瘿伴急躁易怒，汗出心悸，失眠多梦，消谷善饥，形体消瘦，手部震颤者证属

　　A、肝郁气滞

　　B、气滞痰凝

　　C、气阴两虚

　　D、肝肾不足

　　E、冲任失调

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肉瘿气阴两虚证

　　证候：颈部肿块柔韧，随吞咽动作上下移动;常伴有急躁易怒、汗出心悸、失眠多梦、消谷善饥、形体消瘦、月经不调、手部震颤等;舌红，苔薄，脉弦。

　　治法：益气养阴，软坚散结。

　　方药：生脉散合海藻玉壶汤加减。

　　6、石瘿相当于西医学的

　　A、甲状腺炎

　　B、甲状腺癌

　　C、甲状腺肿

　　D、甲状腺病

　　E、甲状腺瘤

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 瘿病坚硬如石不可移动者，称为石瘿。其特点是结喉两侧结块，坚硬如石，高低不平，推之不移。故《三因方》说：“坚硬不可移者，名曰石瘿。”好发于40岁以上中年人。相当于西医的甲状腺癌。

　　7、瘿痈局部疼痛明显，伴恶寒发热、头痛口干、脉浮数，其证属

　　A、肝郁气滞

　　B、风热痰凝

　　C、血瘀化热

　　D、痰瘀内结

　　E、气滞痰凝

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 瘿痈风热痰凝证

　　证候：局部结块疼痛明显，伴恶寒发热、头痛、口渴、咽干，苔薄黄，脉浮数或滑数。

　　治法：疏风清热化痰。

　　方药：牛蒡解肌汤加减。

　二、A2型题

　　1、患者，女，45岁，甲状腺肿大20年，呈漫肿，无痛，随喜怒而消长，属中医

　　A、石瘿

　　B、肉瘿

　　C、瘿痈

　　D、气瘿

　　E、失荣

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 气瘿肝郁气滞证证候特点为：颈部弥漫性肿大，边缘不清，随喜怒消长，皮色如常，质软无压痛，肿块随吞咽动作上下移动;伴急躁易怒，善太息;舌质淡红，苔薄，脉沉弦。

　　2、瘿痈患者，肿块坚实，轻度作胀，重按才感疼痛，其痛牵引耳后枕部，或有喉间梗塞感，痰多，一般无全身症状，苔黄腻，脉弦滑。其辨证为

　　A、肝郁气滞证

　　B、气滞痰凝证

　　C、血瘀化热证

　　D、痰瘀内结证

　　E、冲任失调证

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 瘿痈气滞痰凝证

　　证候：肿块坚实，轻度作胀，重按才感疼痛，其痛牵引耳后枕部，或有喉间梗塞感，痰多，一般无全身症状，苔黄腻，脉弦滑。

　　治法：疏肝理气，化痰散结。

　　方药：柴胡舒肝汤加减。

　　3、患者，肉瘿，急躁易怒，汗出心悸，失眠多梦，消谷善饥，形体消瘦，手部震颤。其辨证为

　　A、肝郁气滞证

　　B、气滞痰凝证

　　C、气阴两虚证

　　D、肝肾不足证

　　E、冲任失调证

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肉瘿气阴两虚证

　　证候：颈部肿块柔韧，随吞咽动作上下移动;常伴有急躁易怒、汗出心悸、失眠多梦、消谷善饥、形体消瘦、月经不调、手部震颤等;舌红，苔薄，脉弦。

　　治法：益气养阴，软坚散结。

　　方药：生脉散合海藻玉壶汤加减。

　　4、患者，女，50岁。结喉正中偏右有一半圆形包块，边界清楚，表面光滑，皮色如常，可随吞咽上下移动，应考虑为

　　A、气瘿

　　B、肉瘿

　　C、筋瘿

　　D、血瘿

　　E、石瘿

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肉瘿的概念、特点：肉瘿是瘿病中较常见的一种，其临床特点是颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢。好发于青年女性及中年人。相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿，属甲状腺的良性肿瘤。

　　三、B型题

　　1、A.失荣

　　B.肉瘤

　　C.石瘿

　　D.肾岩翻花

　　E.肉瘿

　　<1> 、甲状腺肿物坚硬如石，高低不平，推之不移。中医称之为

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 瘿病坚硬如石不可移动者，称为石瘿。其特点是结喉两侧结块，坚硬如石，高低不平，推之不移。故《三因方》说：“坚硬不可移者，名曰石瘿。”好发于40岁以上中年人。相当于西医的甲状腺癌。

　　<2> 、甲状腺肿物表面光滑，可随吞咽上下移动，按之不痛，生长缓慢。中医称之为

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肉瘿是瘿病中较常见的一种，其临床特点是颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢。好发于青年女性及中年人。相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿，属甲状腺的良性肿瘤。

　　2、A.疏肝解郁

　　B.清热化痰

　　C.调和冲任

　　D.益气养阴

　　E.以上都不是

　　<1> 、气瘿漫肿，边缘不清，随喜怒消长，皮色如常。治宜

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 气瘿一般采用以疏肝解郁、化痰软坚为主的内治疗法。

　　<2> 、肉瘿伴急躁易怒、汗出心悸、失眠多梦、形体消瘦。治宜

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肉瘿气阴两虚证

　　证候：颈部肿块柔韧，随吞咽动作上下移动;常伴有急躁易怒、汗出心悸、失眠多梦、消谷善饥、形体消瘦、月经不调、手部震颤等;舌红，苔薄，脉弦。

　　治法：益气养阴，软坚散结。

　　方药：生脉散合海藻玉壶汤加减。

　　3、A.饮食缺碘

　　B.体质虚弱

　　C.情志不畅

　　D.外感邪毒

　　E.肾气亏虚

　　<1> 、引起气瘿的内因主要是

　　【正确答案】 C

　　<2> 、引起气瘿的外因主要是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 总之，外因平素饮水或食物中含碘不足;内因情志不畅，忧怒无节，气化失调，升降障碍，营运阻塞。