2018年湖南中医执业医师《中医外科学》精选习题(10)

 泌尿男性疾病

　　一、A1型题

　　1、慢性前列腺炎气滞血瘀证的代表方剂是

　　A、前列腺汤

　　B、八正散

　　C、龙胆泻肝汤

　　D、抵当丸

　　E、知柏地黄汤

　　2、治疗子痈气滞痰凝证的代表方剂是

　　A、小金丸

　　B、左归丸

　　C、二陈汤

　　D、抵当丸

　　E、橘核丸

　　3、与尿石症病机关系最密切的是

　　A、风热

　　B、血瘀

　　C、痰凝

　　D、气滞

　　E、湿热

　　4、慢性前列腺炎指诊前列腺的特点是

　　A、前列腺增大，中央沟消失，无压痛

　　B、前列隙肿胀饱满，并有明显压痛

　　C、前列腺增大，质不均，无弹性及压痛

　　D、前列腺缩小，质坚韧、光滑，尤压痛

　　E、前列腺大小正常，或稍大或稍小硬度增加或有结节，可有压痛

　　5、关于****痰核的临床表现，以下哪一项是错误的

　　A、痰核生于****腹侧

　　B、****皮下有条索状或斑块样结节

　　C、一般不会溃破

　　D、勃起时****弯曲疼痛

　　E、影响性生活

　　6、关于上尿路结石的临床表现下列哪项是不对的

　　A、疼痛

　　B、肉跟血尿

　　C、有时为镜下血尿

　　D、疼痛常向下腹部放射

　　E、结石越大，症状越明显

　　7、下列哪一组症状不是慢性前列腺炎的临床特征表现

　　A、小便淋沥不尽

　　B、尿频、尿急

　　C、尿道口溢脓液

　　D、会阴、腰骶部疼痛

　　E、以上都不是

　　8、下列各项，不属于前列腺增生症常见的临床症状的是

　　A、夜尿次数增多

　　B、慢性尿潴留

　　C、排尿困难

　　D、尿频、尿急、尿痛

　　E、假性尿失禁

　　9、睾丸和附睾的急性化脓性感染称为

　　A、子痰

　　B、囊痈

　　C、子痈

　　D、脱囊

　　E、卵子痈

　　二、A2型题

　　1、患者，男，38岁。患急性子痈2天，恶寒发热，左侧睾丸肿大疼痛，疼痛引及子系(精索)，舌红苔黄腻，脉滑数。证属湿热下注，气血壅滞，经络阻隔为患。治宜清热解毒，利湿消肿，应首选

　　A、透脓散

　　B、滋阴除湿汤

　　C、萆薜化毒汤

　　D、龙胆泻肝汤

　　E、枸橘汤加减

　　2、患者，男，50岁。排尿淋漓，腰膝酸痛，阳痿早泄，形寒肢冷。舌淡胖，苔白，脉沉细。其证候是

　　A、湿热下注

　　B、中气下陷

　　C、肾阴虚损

　　D、肾阳虚损

　　E、下焦蓄血

　　3、某患者，慢性前列腺炎以少腹、会阴、睾丸、腰骶隐痛为主，舌黯或有瘀点瘀斑，脉多沉涩，辨证为

　　A、湿热壅阻证

　　B、阴虚火动证

　　C、肾阳不足证

　　D、气滞血瘀证

　　E、心肾不交证

　参考答案

　　一、A1型题

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性前列腺炎气滞血瘀证

　　病程较长，少腹、会阴、睾丸、腰骶部坠胀不适、疼痛，有排尿不净之感。舌暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉沉涩。

　　治法：活血祛瘀，行气止痛。

　　方药：前列腺汤加减。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子痈气滞痰凝证：附睾结节，子系粗肿，轻微触痛，或牵引少腹不适，多无全身症状。舌淡或有瘀斑，苔薄白或腻，脉弦滑。

　　治法：疏肝理气，化痰散结。

　　方药：橘核丸加减。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尿石症的病因病机：本病多由肾虚和下焦湿热引起，病位在肾、膀胱和溺窍，肾虚为本，湿热为标。肾虚则膀胱气化不利，尿液生成与排泄失常，加之摄生不慎，感受湿热之邪，或饮食不节，嗜食辛辣肥甘醇酒之品，致湿热内生，蕴结膀胱，煎熬尿液，结为砂石;湿热蕴结，气机不利，结石梗阻，不通则痛;热伤血络，可引起血尿。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 直肠指检：前列腺多为正常大小，或稍大或稍小，触诊可有轻度压痛。有的前列腺可表现为软硬不均或缩小变硬等异常现象。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 ****痰核的临床表现：****痰核是指****海绵体白膜发生纤维化硬结的一种疾病。本病多见于中年人。****背侧可触及硬结或条索状斑块，无压痛，大小不一，或单发或数个不等，发展缓慢，从不破溃。****勃起时有疼痛或弯曲变形，严重者可影响性交，甚至引起阳痿。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 上尿路结石，结石较大或固定不动时可无疼痛，但常伴有肾积水或感染。故答案选择E。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性前列腺炎的临床表现：临床症状表现不一，患者可出现轻微的尿频、尿急、尿痛、尿道内灼热不适或排尿不净之感;有的在排尿终末或大便用力时，自尿道滴出少量乳白色的前列腺液。多数患者可伴有腰骶、腹股沟、下腹及会阴部等处坠胀隐痛，有时可牵扯到耻骨上、****、睾丸及股内侧。部分患者因病程较长可出现阳痿、早泄、遗精或射精痛等，或头晕、耳鸣、失眠多梦、腰酸乏力等神经衰弱症状。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 前列腺增生症的主要临床表现：本病多见于55岁以上的老年男性患者。逐渐出现进行性尿频，以夜间为明显，并伴排尿困难，尿线变细。部分患者由于尿液长期不能排尽，致膀胱残余尿增多，而出现假性尿失禁。在发病过程中，常因受寒、劳累、憋尿、便秘等，而发生急性尿潴留。严重者可引起肾功能损伤，而出现肾功能不全的一系列症状。有些患者可并发尿路感染、膀胱结石、疝气或脱肛等。

　　直肠指检，前列腺常有不同程度的增大，表面光滑，中等硬度而富有弹性，中央沟变浅或消失。此外，可进行B型超声、CT、膀胱尿道造影、膀胱镜及尿流动力学等检查以协助诊断。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中医称睾丸和附睾为肾子，子痈是指睾丸及附睾的化脓性疾病。临证中分急性子痈与慢性子痈，以睾丸或附睾肿胀疼痛为特点。相当于西医的急慢性附睾炎或睾丸炎。

　　二、A2型题

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子痈湿热下注证：多见于成年人。睾丸或附睾肿大疼痛，阴囊皮肤红肿，焮热疼痛，少腹抽痛，局部触痛明显，脓肿形成时，按之应指，伴恶寒发热。苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热利湿，解毒消肿。

　　方药：枸橘汤或龙胆泻肝汤加减。疼痛剧烈者，加延胡索、金铃子。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性前列腺炎肾阳虚损证:多见于中年人，排尿淋漓，腰膝酸痛，阳痿早泄，形寒肢冷。舌淡胖，苔白，脉沉细。

　　治法：补肾助阳。

　　方药：济生肾气丸加减。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性前列腺炎气滞血瘀证：病程较长，少腹、会阴、睾丸、腰骶部坠胀不适、疼痛，有排尿不净之感。舌暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉沉涩。